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une fois de plus les règles de cette expérience qui, lorsqu'elle est réussie, 

 donne di^s résultais toujours identiques. 



Le résultat n'est valable que si l'animal ne présente aucun trouble autre 

 que celui qui résulte du déficit de la fonction pancréatique. Il faut donc 

 éliminer tous les cas compliqués de suppuration, de péritonite plus ou moins 

 localisée, d'abcès enkystés le long du duodénum, etc. Un ctiien en bon état 

 de nutrition, privé de la totalité de son pancréas, ne doit maigrir ou se 

 cachectiser que lentement; il doit être voract", et éliminer chaque jour une 

 grande quantité de sucre, quoique nourri exclusivement de viande, et même 

 à jeun. S"il est abattu, si son appétit n'est pas augmenté, s'il n'élimine que 

 peu ou point de sucre, s'il se cachectise très rapidement, c'est qu'il existe 

 quelque complication entravant l'évolution normale du diabète. 



Comment réaliser de teL- desiderata ? On p^ut, poser en principe que c'est 

 à peu près impossible dans Vextirpation totale en un seul temps. Le diabète 

 intense qui en résulte immédiatement est un obstacle insurmontable à la 

 cicatrisation. Force est donc de renoncer à cette technique. Un habile chirur- 

 gien comme Witzel, à qui Pllii^er a eu recours, ne pouvait en tirer un meil- 

 leur parti qu'un physiologiste. 



On doit faire l'opération en deux temps. La première f'^is, on enlève toute 

 la portion duodéno-splénique et on épargne la queue inférieuie de la ulande. 

 Dans ces conditions, la glycosurie n'apparaissant pas, la cicatrisation n'est 

 pas entravée. Dans un second temps, on complète l'extirpation et, i-omme le 

 traumatisme est alors moins grave que celui de la première opération, l'animal 

 se trouve dans de meilleures conditions de guérison. 



Or, le choc chirurgical de la seconde opération peut être tout à fait sup- 

 primé si, la queue inférieure de la glande a été préalablement transplantée 

 sous la peau de l'abdomen, en faisant passer ses vaisseaux nourriciers à tra- 

 vers une boutonnière de la paroi. Car toute l'agression opératoire, pour réaliser 

 le diabète, se réduit alors à l'extirpation d'une petite tumeur sous-culanée. Aussi 

 est-ce !à, à mon avis, la méthode de choix. C'est celle que j'ai adoptée pour 

 toutes mes expériences depuis 1892, époque où je l'ai fait connaître en même 

 temps que Minkowski. 



Je l'ai seulement depuis beaucoup simplifiée, en réalisant l'extirpation du 

 pancréas et l'ectopie sous-cutanée de la queue inférieure de la glande en une 

 seule séance opératoire ; simplification et avantage très appréciables, puisqu'il 

 n'y a plus qu'une laparotomie à pratiquer. Voici au reste quelle est particu- 

 lièrement ma technique. 



Laparotomie dans le flanc droit. Section entre deux ligatures de la 

 queue inférieure de la glande à sa jonction avec la tête; destruction de 

 ses connexions mésentériques, sauf à son extrémité oh les vaisseaux 

 qui s'y rendent sont respectés. Cela fait, on abandonne pour l'instant ce 

 fragment de glande ainsi isolé. 



On pratique alors l'ablation de la portion duodéno-splénique. La 

 partie spléiiique est attirée dans le champ opératoire et libérée de son 

 involucre péritonéal. Une ou deux ligatures sont posées sur quelques 

 vaisseaux émanant des vaisseaux spléniques. Je considère l'hémostase 



