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RÉACTION MÉNIiXGÉE DANS UN CAS d' URÉMIE CONVULSIVE ET COMATEUSE, 



par W. Mestrezat et J. Anglada. 



Nous avons observé une réaction méningée dans un cas d'urémie 

 convulsive qui s'est terminé par la mort. 



La malade, âgée de soixante-dix ans, du service de M. le professeur agrégé 

 Vires, était une brigtitique tout à fait classique, en traitement depuis long- 

 temps déjà, lorS'jue sarvinrent des accidents convulsifs généralisés à tout le 

 corps, avec hypothermie, hypertension vasculaire, respiration irrégulière 

 sans véritable Cheyne-Stokes. Les phénomènes convulsifs, momentanément 

 modifiés par une saignée de 500 gr., repiirent bientôt avec une certaine 

 prédominance à gauche, mais firent rapidement place à un état comateux 

 qui emporta la malade. — Pendant toute la durée des phénomènes aigus, 

 il fut impossible de pratiquer un examen de la formule urinaire. Dans les 

 analyses anciennes, on ne retrouve d'anormal que la présence d'albumine 

 rétractile à la dose de gr. 30 par litre. Une analyse pratiquée quelques 

 heures après la mort sur quelques ce. d'urine recueillie par ponction vésicale 

 fit constater la présence de sucre en petites quantités (1 gr. 25 par litre). 

 — A l'autopsie, congestion ménmgo-encéplialique marquée plus prononcée 

 sur l'hémisphère droit, où il y a une légère exsudation méningée. Reins sont 

 petits, scléreux; la substance parenchymateuse est atrophiée avec, par places, 

 des îlots de dégénérescence graisseuse. Les autres organes sont sains. Le 

 diagnostic d'urémie se confirme donc. — La ponction lombaire est pratiquée 

 quatre jours avant la mort, la malade allongée sur le côté. Voici les caractères 

 du liquide céphalo-rachidien : 



Aspect. Clair et limpide. 



Quantité , On retire 12 Cr^ntimètres cubes. 



Tension Le liquide s'écoule très lentement, 43 gouttes par 



uiinule. 



R>'action Légèrement alcaline au tournesol. 



Cliloiures (évalués en NaCl). 8 gr. 31 par litre. 

 Albumine ......... gr. 95 par litre. 



Sucre 1 gr. 45 par litre. 



Toxicité 3 ce. injec-tés dans la cavité péritonéale d'un cobaye 



n'amènent aucun phénomène anormal. 

 Formu'e cytolo^ique. . . . Polynucléose aboniiante, une moyenne de quarante 

 (Coloration au bleu de Unna pulynucléaires pnr champ microscopique (examen 



et à l'hématéine-éosiiie). à l'immersum). Les polynucléaires ne sont pas 



altérés, se colorent bien, fjardent la netteté de leurs 



contours prot"P asmiques et des noyaux. 

 Quelt^ues éosiuophiles dans toute la préparation. Pas 



de iymphocy es. Pas d'é'énients microbiens. 



Nous n'avons malheureusement pu pratiquer un dosage d'urée. 



Le cas vient à l'appui des observations de Chaufifard (1907) (1), de 



(1) Chauffard. Urémie aiguë et polynucléose rachidienne. Semaine médicale, 

 13 novembre 1907. 



