SÉANCE DU 18 MARS 649 



Morgenroth, Schucht, Stern, Norme, etc., en Allemagne, celles de Marie 

 Levaditi, Yamanouchi, en France, nous ont fait connaître la grande 

 constance de cette réaction dans les affections syphilitiques du système 

 cérébro-spinal, telles que la paralysie générale et le tabès. 



Mes recherches personnelles concordent, en ce qui concerne la séro- 

 réaclion, avec celles de Wassermann. Sur 35 cas de paralysie générale, 

 la séroréaction n'a jamais fait défaut. Dans le liquide céphalo-rachidien 

 elle a manqué trois fois. Il semblerait que la séroréaction donne des 

 résultats positifs là où le liquide céphalo-rachidien ne montre pas la 

 réaction de Wassermann. La même différence existe en ce qui concerne 

 le tabès, mais ici, la séroréaction et la réaction du liquide céphalo-ra- 

 chidien sont moins fréquentes. Sur lo cas de tabès, la séroréaction 

 n'existait que dans 12 cas, et la réaction du liquide céphalo-rachidien 

 dans 8 cas. 



Ainsi que l'ont fait remarquer Marie et Levaditi, Plaut, etc., la 

 réaction positive du liquide céphalo-rachidien indique assurément 

 l'existence d'une affection syphilique du cerveau ou de la moelle 

 épinière ; toutefois, celle-ci peut exister et la réaction faire défaut. Un 

 phénomène auquel j'attache beaucoup d'importance, c'est que l'amélio- 

 ration de la paralysie générale ne paraît pas avoir d'influence sur la 

 réaction de Wassermann. La séroréaction existe, en effet, depuis le 

 commencement, elle ne se modifie pas alors qu'il se produit une amé- 

 lioration sensible dans l'état du malade. 



Une troisième méthode qu'on peut utiliser dans le diagnostic des 

 affections syphilitiques du système nerveux central, c'est la précipi- 

 tation des globulines et des nucléo-albumines par le procédé de Norme. 

 Nous avons examiné la première phase du liquide céphalo-rachidien à 

 l'aide de la réaction indiquée par Norme et Apelt dans 172 cas ainsi 

 décomposés : dans 12 cas, le liquide provenait de personnes bien por- 

 tantes ou bien présentant une affection non organique du système 

 nerveux central telle que neurasthénie, épilepsie, paralysie agitante, etc., 

 la première phase a toujours été absente. Sur le reste des 160 cas, 

 80 étaient atteints de paralysie générale et ont réagi d'une façon posi- 

 tive à la première phase. Dans deux autres cas où je n'ai pas trouvé la 

 réaction des globulines, il s'agissait évidemment d'une erreur de diag- 

 nostic ainsi qu'il résulte d'un examen ultérieur plus attentif. Tandis 

 que, dans la paralysie générale, la réaction des globulines est toujours 

 très intense et l'opalescence produite par le sulfate d'ammonium très 

 accusée, cette éventualité n'est pas si fréquente dans le tabès. En effet 

 sur 30 cas de cette maladie arrivée à différents stades de son évolution, 

 nous trouvons une opalescence franche, seulement dans 11 cas, tandis 

 que la réaction est moyenne, très faible ou même négative dans les 

 autres (dans 3 cas sur 30, elle a été négative). 



Dans la paralysie générale comme dans le tabès, il n'y a pas toujours 



