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Gilbert et Castaigne, 1900 (1); celui de Mongour, 1904 (2); les trois 

 observations de Milian, 1904 (3), et celle toute récente de Widal et 

 Abrami, 1908 (4). En 1902, Widal, Sicard et Ravaut (S) sur 8 liquides 

 d'ictériques n'avaient pu déceler de bilirubine; récemment encore, 

 Widal rapporte 5 nouveaux cas observés avec Froin qui lui ont donné 

 les mêmes résultats. Les deux premières ponctions faites à notre 

 malade présentaient une belle coloration jaune d'or. Il nous fut cepen- 

 dant impossible d'y déceler des pigments biliaires par la réaction de 

 Gmelin ou celle de Grimbert. Par contre, plus heureux que Widal, 

 Sicard et Ravaut, et grâce au procédé très sensible de Morel (6), nous 

 avons pu mettre en évidence un autre pigment, voisin et dérivé des pré- 

 cédents : Vurobiline. Celle-ci suffit à expliquer la coloration du liquide. 

 Si ce pigment n'a pas été jusqu'ici signalé dans le liquide C. R., 

 cela tient sans doute à ce qu'il se rencontre parfois en trop faible 

 proportion pour être caractérisé par les procédés usuels. Nous nous 

 sommes assurés que des traces d'urobiline suffisent à provoquer 

 une coloration notable. Widal et Abrami, dans leur dernière observa- 

 tion, à défaut d'urobiline, signalent la présence dans le liquide de leur 

 malade, de son chromogène. Suivant les cas,rurobiline, en quantité plus 

 ou moins notable, serait bien le pigment colorant du liquide des ictériques. 

 Mais là ne réside pas seulement l'intérêt de notre observation. 



Examinant successivement le résultat des trois ponctions et principalement 

 la dernière dans laquelle à côté d'urobiline nous avons trouvé des pigments 

 biliaires en nature, nous voyons s'éclairer dans une mesure assez large la 

 patliogénie du passage des pigments biliaires dans le liquide G. R. Les deux 

 premières analyses sont superposables ; elles indiquent l'absence de pigments 

 biliaires et seulement la présence de traces d'urobiline. Nous notons également 

 une tiyperglycose marquée et des traces d'albumine. La troisième analyse nous 

 montre à côté d'une quantité d'albumine assez élevée (composée kparties égales 

 de serine et de globuline) une proportion notable de pigments biliaires ; le liquide 

 donne une nouvelle réaction de Gmelin. 



Si nous voulons chercher l'explication de ces faits, il faut nous reporter à 

 l'examen de notre malade. Lors des premières analyses, celle-ci met encore 

 en lutte ses forces de réaction organique; lors de la dernière, l'intoxication 

 prolongée, la mort proche immobilisent ses défenses. Au début, les plexus 

 jouent encore le rôle de barrière élective à l'égard des pigments et vis-à-vis 

 du liquide céphalo-rachidien, s'opposant d'une façon presque complète à leur 

 passage. Mais peu à peu sous la double influence toxique des éléments de la 



(t) Gilbert et Castaigne. Soc. de BioL, 27 octobre 1900. 



(2) Mongour. Suc. de BioL, 1904. 



(3j Milian. Le liquide céphalo-rachidien, Steinheil, Paris 1904. 



(4) Widal et Abrami. Soc. méd. des Rôp., novembre 1908. 



(4) Widal, Sicard et Ravaut. Soc. de BioL, 1902. 



(6) Morel. Soc. de BioL, février 1908. 



