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Je viens d'observer un cas qui me paraît confirmer cette notion de 

 l'hypertension artérielle pendant la crise éclampsique. 



Un jeune garçon de douze ans, atteint de néphrite scarlatineuse, est 

 pris d'un accès d'éclampsie le 30 avril, à 1 heure et demie; une seconde 

 crise survient à 2 heures trois quarts. Appelé auprès de l'enfant, je pra- 

 tique immédiatement une saignée, et pendant la saignée l'enfant pré- 

 sente une troisième crise convulsive. 



Or, voici ce que j'ai observé : j'avais sectionné complètement la veine 

 et j'obtenais un jet de sang, lorsque subitement le jet s'arrête, et ce n'est 

 plus qu'en bavant que le sang s'échappe de la plaie; quelques secondes 

 .après, i'enfant pousse un cri, ses yeux se révulsent, ses membres se 

 raidissent, la période tonique de l'attaque commence; le sang s'échappe 

 toujours en bavant et en petite quantité. A.u moment de la période clo- 

 nique, les muscles du bras sont agités de mouvements brusques, et à 

 chaque secousse musculaire un jet de sang s'échappe de la veine. Mais 

 ce ne fut que lorsque la période de résolution fut complètement confir- 

 mée que le sang se remit à couler à plein jet, et au début le jet parut 

 plus fort qu'avant la crise. 



Cet arrêt de l'écoulement sanguin pendant l'attaque convulsive avait 

 déjà été signalé par M. Jules Voisin chez des épileptiques se blessant 

 lors de leur chute. 



Il est évident, d'une part, que cet arrêt du sang relève d'une baisse de 

 la pression sanguine dans le système veintiux, par conséquent d'une 

 diminution dans l'arrivée du sang, et, d'autre part, que cette entrave 

 dans l'arrivée du sang siège au niveau des petits vaisseaux. On ne peut 

 invoquer l'action des contractions musculaires qui compriment les 

 petits vaisseaux intra-musculaires, car l'arrêt du sang précède la 

 période Ionique, et l'on doit admettre qu'il existe à leur niveau un 

 spasme intense. Mais si la pression sanguine baisse dans la veine, s'il 

 existe un spasme du cœur périphérique, la pression sanguine augmente 

 parallèlement dans l'artère. 



En résumé, l'arrêt du sang que j'ai constaté au cours d'une saignée 

 durant une crise d'éclampsie est une preuve de l'existence, pendant cette 

 crise, d'un spasme périphérique des capillaires, et par conséquent d'une 

 augmentation de la pression sanguine artérielle. Ce spasme des capil- 

 laires précède la période tonique de l'attaque; il se traduit cliniquement 

 par la pâleur de la face. 



{Travail de la clinique médicale in fan lile à Vhôpi'al des Enfants-Malades.) 



