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pleurésies, un hémothorax; dans une hémorragie méningée et dans une 

 ascite par néoplasme pancréatique, seulement des traces d'urobiline). Dans 

 ces mêmes cas, le sérum sanguin peut également contenir de l'urobiliiie, 

 mais en quantité beaucoup plus faible. 



Tels sont les faits que nous avons étudiés jusqu'à présent. A première 

 vue ils paraissent quelque peu disparates et relèvent évidemment de patho- 

 génies diverses. Remarquons tout d'abord que l'urobilinhémie dans tous 

 nos cas s'est toujours accompagnée d'une urobilinurie abondante. De 

 plus, presque toujours le sérum sanguin montrait en même temps des 

 pigments biliaires (réaction de Gmelin). Cependant ce parallélisme n'a 

 rien d'absolu; une fois même l'urobilinhémie était fort nette, tandis que 

 la réaction de Gmelin était négative. 



Sans vouloir discuter dans son ensemble la question de l'origine de 

 l'urobiline, ce qui nous entraînerait fort loin, nous voulons seulement 

 faire remarquer que l'urobilinhémie se rencontre dans deux groupes de 

 faits diamétralement opposés : l'ictère par rétention et l'ictère héino- 

 lytique. Nous nous bornerons à l'étude de ces derniers. 



Dans les deux cas d'ictère hémolytique que nous avons signalés plus 

 haut, le syndrome hémolytique décrit par M. A. Chauffard était particu- 

 lièrement net. L'hyporésistance globulaire était indiscutable (H* à 0,68 

 dans un cas, à 0,58 dan? l'autre); le sérum contenait manifestementdes 

 pigments biliaires et de l'urobiline, les urines et les matières fécales de 

 grandes quantités d'urobiline. Il y avait donc hémolyse exagérée avec 

 production de pigments dans la circulation, sans qu'il y eût aucun signe 

 de rétention biliaire ni de lésions du foie. 



Nous croyons donc qu'il y a une corrélation entre la diminution de la 

 résistance globulaire et la production d'urobiline dans le sérum. On peut 

 rapprocher ces constatations de la production locale d'urobiline dansles 

 épanchemenls hémorragiques au cours desquels on constate l'hyporé- 

 sistance des hématies extravasées (Ij. 



Ces fsi\ls d'urobiligénie d'origine hémolytique nous montrent qu'il ne 

 faut peut-être pas séparer radicalement les pigments biliaires de l'uro- 

 biline dans le processus de la « cholémie pigmentaire ». Tous deux ne 

 sont, on le sait, que des termes plus ou moins avancés de la dégrada- 

 tien de l'hémoglobine globulaire, dont on ne connaît avec précision 

 qu'un certain nombre de phases. 



[Travail du laboratoire et du service de M. le professeur A. Chauffard.) 



(1) Georges Guillain et Jean Troisier. Sem. méd., 24 mars 1909. 



