804 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BORDEAUX 



ment. I.a réaction iodophile est nulle sur les préparations sèches. Indice op- 

 sonique pour le bacille de Koch, très bas (0,56); ophtalmo-réaction, très faible. 

 Nous avons recherché les bacilles de Koch dans le sang par le procédé 

 de M. Lœper (1) et A. Louste (2), modifié récemment parR.-C. Rosenberger (3) 

 et Ch. E.-P. Forsyth (4) qui en ont fait de nombreuses applications. On opère 

 sur 5 centimètres cubes de sang recueilli à la veine du coude, mélangé à 

 une égale quantité d'une solution physiologique de chlorure de sodium à 

 8 p. 1000, additionnée de 20 p. 1000 de citrate de soude. On centrifuge pen- 

 dant ving minutes le mélange. Le dépôt est étalé sur lames en couche assez 

 épaisse, séché à l'étuve, plongé dans l'eau qui hémolyse les globules rouges 

 sans détacher le frottis. On colore par les méthodes ordinaires (Ziehl-Neel- 

 sen, etc.). Nous avons opéré de cette façon, sauf que le sang a été dilué dans 

 la même solution citratée, mais ne contenant que 0,8 p. 1000 de chlorure de 

 sodium. Sur la troisième préparation examinée, nous avons trouvé an groupe 

 de quatre bacilles de Koch. 



Telle est cette forme de tuberculose aiguë ou subaiguë. Nous en avons 

 observé deux autres cas qui se différenciaient un peu du précédent, en 

 ce que les manifestations ganglionnaires passaient au premier plan 

 (macropolyiadénopathie généralisée). Elle évolue comme une typhoba- 

 cillose prolongée ou comme une granulie, mais l'état septicémique avec 

 ses symptômes généraux graves — fièvre à grandes oscillations, épis- 

 taxis, amaigrissement profond, syndrome d'acrocyanose, hyperleuco- 

 cytose, etc., — se double, avant que s'accusent les troubles viscéraux 

 et méningo-encépbaliques, de localisations extérieures, — nodules cu- 

 tanés, gommes, zones d'empâtement rénitentes ou fluctuantes, périos- 

 tites torpides, participation des ganglions et de l'appareil génito-uri- 

 naire. Tous ces foyers subissent un processus de caséification plus ou 

 moins massive, mais sans s'ulcérer; restant encapsulés, de consistance 

 variable, dure, ferme ou pâteuse, ils peuvent donner le change sur leur 

 véritable nature. L'examen bactérioscopique et cytologique du sang et 

 des humeurs-urines, caséum retiré par ponction, pourra lever toute 

 incertitude. 



On connaît déjà la tuberculose à foyers multiples ; elle a une marche 

 chronique, c'est une forme atténuée, évoluant presque sans fièvre; Fun 

 de nous en a publié plusieurs observations dans la thèse de Perrot 

 (Bordeaux, 1891). Le type clinique que nous venons d'esquisser aussi 

 varié dans ses localisations externes a une tout autre allure : c'est une 

 pyrexie aiguë des plus graves. 



(1) M. Lœper et A. Louste. Archiv. de méd. expérim. et danal. path., 

 mai 1905. 



y2) A. Louste. Thèse de Paris, 1906. 



(3) R.-G. Rosenberger. American Journal of médical Sciences, féb. 1909, 

 p. 267. 



(4) Ch. E.-P. Forsyth. British med. Journ., 24 avril 1909, p. 1001. 



