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pas, car si les polynucléaires et les myélocytes, éléments granuleux, 

 possèdent un égal pouvoir protéolytique, il en est de même des myélo- 

 cytes non granuleux, des grandes cellules médullaires à protoplasma 

 basophile, comme nous avons eu antérieurement l'occasion de le 

 démontrer dans un cas de leucémie aiguë. Le ferment protéolytique 

 peut donc exister sans granulations, il n'en caractérise pas moins les 

 éléments de la série médullaire; il persiste durant leur vie presque tou- 

 jours après leur autolyse in vitro et c'est cette persistance du ferment 

 qui, à défaut de renseignements morphologiques, peut permettre dans 

 certains exsudats d'affirmer l'existence de leucocytes polynucléaires. Ce 

 sont les raisons qui nous font conseiller l'emploi de ce zymodiagnostic 

 dans certains cas particulièrement complexes d'exsudats cytolysés. 



{Travail du laboratoire de Clinique thérapeutique 

 et du laboratoire central de Vhôpital Beaujon.) 



Liquide cépualo-racbidien limpide au cours des méningites cérébro- 

 spinales (Première note : Liquide clair pendant les 24 premières 



HEURES DE LA MaLADIE), 



par Arnold Netter et Robert Debré. 



On admet, en général, que dans la méningite cérébro-spinale le 

 liquide retiré par la ponction lombaire est trouble ou nettement puru- 

 lent et que l'examen microscopique y révèle la prédominance des poly- 

 nucléaires. Un liquide clair renfermant surtout des lymphocytes cor- 

 respondrait, au contraire, à une méningite tuberculeuse. Ces caractères 

 macroscopiques et microscopiques ne sont pas constants et en s'y fiant 

 trop on s'exposerait à des erreurs préjudiciables aux malades. 



En effet, la médication sérothérapique de la méningite cérébro-spinale 

 a une efficacité d'autant plus grande qu'elle est pratiquée de meilleure 

 heure. Nous avons compté deux décès sur 24 sujets traités du premier 

 au troisième jour, soit 8.5 p. 100 au lieu de 13 sur 35, soit 37 p. 100 

 chez les malades dont le traitement a commencé plus tard. 



Nous avons, à maintes reprises, retiré par la ponction lombaire des 

 liquides clairs au cours de méningite cérébro-spinale. Ces cas se répar- 

 tissent en deux groupes essentiels suivant que la limpidité du liquide 

 a été constatée au début ou à une période plus avancée de la maladie. 



Nous ne parlerons aujourd'hui que des méningites dans lesquelles le 

 liquide clair a été recueilli dans les 24 premières heures. Une remarque 

 préliminaire s'impose : il est souvent très difficile de fixer d'une façon 



