SÉANCE DU 29 MAI 867 



très précise le moment où a débuté la méningite cérébro-spinale. Par- 

 fois les accidents initiaux sont peu bruyants, parfois le début violent 

 est apparu au cours d'un état grippal ou angineux, à la suite d'un 

 coryza, etc. î^ous disposons de 4 observations dans lesquelles nous pou- 

 vons affirmer que la ponction lombaire a été pratiquée moins de 

 24 heures après le début. 



I, — L'enfant Léon S.,, (neuf ans), après avoir déjeuné comme à l'ordinaire, 

 se rend à l'école à une heure et demie. Au moment de son entrée en classe, 

 il éprouve une sensation pénible d'étourdissement; quelques minutes après, 

 comme son maître allait l'interroger, il perd connaissance, tombe à terre et 

 est pris d'une crise épileptiforme ; il est amené à quatre heures et demie à 

 l'hôpital, en proie à de violentes convulsions et ponctionné immédiatement. 

 En interrogeant de plus près les parents, on apprend que le matin et la veille 

 au soir, l'enfant s'était plaint de céphalée ; il avait cependant continué à mener 

 une vie normale. Nous estimons donc avoir ponctionné cet enfant quatre 

 heures après le début de sa méningite. 



IL — L'enfant L. N..., âgé de onze ans, avait été tout à fait bien portant jus- 

 qu'au 12 mars au matin. Il se plaint à ce moment de céphalée frontale droite 

 et sa température est de 37°8. Le soir à six heures, elle monte brusquement à 

 40°8, retombant une demi-heure après à 38 degrés. Le lendemain matin, à six 

 heures et demie, constatation de signes avérés de méningite (irrégularité du 

 pouls, raie de Trousseau, raideur de la nuque, signe de Kernigj. La ponction 

 lombaire est pratiquée treize heures après le début. Nous fixons celui-ci au 

 moment de l'ascension thermique considérant que la céphalée du 12 au matin 

 était liée à la propagation du coryza aux sinus sphénoïdo-frontaux. 



III. — L'enfant A. M..., âgé de sept ans, a été au Jardin des Plantes le 

 dimanche 4 avril, de trois heures à cinq heures et demie. En revenant chez lui, 

 il ne peut monter les escaliers et doit être porté pour regagner sa chambre. La 

 nuit est très agitée. Le D' Pennel le voit le lendemain à dix heures, constate 

 de la raideur de la nuque et du signe de Kernig. L'enfant est ponctionné le 

 lundi 5 à trois heures et demie. 



IV. — Enfin l'enfant L..., âgé de treize ans, dont la maladie a débuté bru- 

 talement dans la nuit du l""" mai, à trois heures du malin, a été ponctionné le 

 l*"" mai, à sept heures du soir. 



Voici donc quatre malades ponctionnés le premier jour de leur 

 méningite après 4, i3, 16 et 22 heures, et qui tous, grâce à la rapidité 

 d'intervention, ont été guéris dans un délai extrêmement court (moins de 

 3 jours). 



Sur ces quatre malades, un seul, l'enfant L... (obs. IV), ponctionné 

 seize heures après le début, avait donné un liquide trouble, nettement 

 purulent. Le liquide était au contraire clair chez les trois autres, dont 

 la maladie avait débuté quatre, treize et vingt-deux heures avant la 

 ponction lombaire. Voici les caractères essentiels de ces liquides 

 clairs : 



Leur limpidité frappe tout d'abord et ce n'est qu'en les examinant de 



