SÉANCE DU 29 MAI 873 



artériolaire), et 2'=', d'autre part, montrer l'intérêt tout spécial de la 

 pléthysmographie digitale sous pression variable associée à l'exploration 

 mamomélrique. 



1° Les variations actives, réflexes ou autres, du calibre des artères digitales 

 modifient nécessairement les évaluations de la pression intra-artérielle aux 

 difFéreiites phases de la contre-pression, et peuvent conduire à une appré- 

 ciation erronée de la pression constante (phase des pulsations maxima), ainsi 

 que de la pression systolique (extinction). Cette critique générale a motivé 

 déjà l'abandon du procédé sphygmomanométrique digital (Janeway et autres 

 historiens des méthodes) ; elle mérite d'être plus largement développée, ce 

 que nous avons tenté de faire dans nos recherches sur les réflexes vaso- 

 moteurs dijiitaux (V. note ultérieure). 



Les chiffres du manomètre correspondant aux pulsations maxima diffèrent 

 dans le cours de la contre-pression croissante et de la contre-pression décrois- 

 sante; ils diffèrent' aussi dans une série d'épreuves comparatives exécutées 

 successivement sur le même sujet : cela tient à la fois aux réactions actives 

 variables des vaisseaux et aux effets persistants des contre-pressions qui ont 

 vidé les artères et ont déterminé le phénomène de vaso-dilatalion secon- 

 daire commun à toutes les anémies artérielles. 



L'élément essentiel d'appréciation peut faire défaut : les pulsations totalisées 

 des doigts sont, en effet, absentes ou très réduites sur certains sujets (vaso- 

 constriction) ; le procédé du chauffage du bain digital conseillé par Mosso 

 amène des variations du tonus artériel qui peuvent fausser les indications. 



Les chiffres varient souvent entre les doigts des deux mains soumis à un 

 régime circulatoire qui n'est pas nécessairement identique. 



Pour ces motifs et d'autres encore, la sphygmomanométrie digitale est sus- 

 pecte au point de vue de l'appréciation de la pression artérielle générale. Elle 

 conserverait tout son intérêt si la passivité des vaisseaux pouvait être affir- 

 mée et, dans ce cas, traduirait avec fidélité les variations de la pression arté- 

 térielle d'origine centrale ou générale; elle pourrait donner une mesure de 

 la pression aorlique au même titre que la sphygmomanométrie brachiale 

 ou artérielle localisée. 



2° Ce qui con!?titue un grave défaut du procédé sphygmomanométrique digital 

 devient une ressource précieuse pour l'élude des variations actives de la circu- 

 lation périphérique, survenant spontanément ou provoquées à volonté. L'appa- 

 reil de Mosso transformé en un plélhysmographe digital à pr . <sion variable et 

 connue par l'addition d'un flacon contre-presseur placé à des niveaux diffé- 

 rents de à 20 centimètres Hg fournit un excellent procédé pour l'étude 

 des réflexes vaso-moteurs d'origine psychique, sensorielle, et sensitive géné- 

 rale ou organique. En conservant le principe de l'appareil et en le divisant en 

 deux explorateurs indépendants pour chaque main, on réalise une méthode 

 pléihysino-manométrique qui al'avanlage sur les procédés ordinaires de permettre 

 l'étude des réactions des vaisseaux sous des pressions différentes et connues. 



J'indiquerai dans une prochaine note les résultats de cette série d'expériences, 

 me bornant aujourd'hui à montrer quelques courbes raanométrilique, pléthys- 

 mographique et sphygmographique associées. 



