SÉANCE DU 5 JUIN 909 



question sa valeur et ses inconvénients, nous avons cherché à voir si 

 ceux-ci tiennent au principe même de la méthode ou à son application 

 défectueuse. 



Le procédé classique, de Pirogoff, employé presque exclusivement, 

 consiste à faire pénétrer dans le rectum les vapeurs dégagées (par 

 immersion dans l'eau à 45-30 degrés) d'un flacon à demi-plein d'éther 

 sulfurique, jusqu'à obtention d'une insensibilité" complète. 



A. — Comment s'effectue la progression des vapeurs d'éther dans Vin- 

 teslin? Très irrégulièrement, tant chez l'homme que chez les animaux, 

 l'obstacle opposé par la valvule iléo-cœcale variant d'une espèce et d'un 

 sujet à l'autre. Il peut être impossible de forcer la valvule, générale- 

 ment on y parvient. Lorsque la valvule est forcée d'emblée, l'absorption 

 de l'éther s'étend du coup à tout l'intestin, d'où anesthésie rapide, régu- 

 lière, avec le minimum d'éther (pas d'accidents). Lorsque la valvule se 

 laisse difficilement forcer, l'anesthésie se fait en deux temps : 1° le gros 

 intestin se distend seul (anesthésie insuffisante, douleurs et possibilité 

 de rupture caecale) ; 2° la valvule cède, et une trop grande quantité de 

 vapeurs d'éther se répand brusquement dans l'intestyi grêle (accidents 

 cardio-pulmonaires, collapsus, probables). Poncet avait déjà signalé ce 

 danger. Il y a donc intérêt à rendre la valvule inexistante. Nous y par- 

 venons chez l'animal, par l'administration préalable d'atropine-mor- 

 phine, ou par l'inhalation première de bromure d'éthyle. Dès lors, la 

 tonicité valvulaire vaincue, les vapeurs anesthésiques propulsées par le 

 rectum, progressent librement vers T'orifice oral, le sphincter pylorique 

 ne leur opposant aucun obstacle. On obtient ainsi une narcose régu- 

 lière, sans à-coups, comparable d'un sujet à l'autre et singulièrement 

 raccourcie de toute la phase d'imprégnation préanesthésique, longue 

 avec l'éther seul. 



B. — Quel est Vétat de Viniestin après le passage des vapeurs d'éther? 

 Avec le procédé classique, nous avons réalisé de fréquentes lésions de 

 l'intestin (dix-huit fois sur 20 lapins; une fois sur 5 chats; deux fois sur 

 7 chiens), comparables aux lésions constatées par les chirurgiens. Sur- 

 tout localisées au gros intestin, elles consistent en œdème de la sous- 

 muqueuse, congestion intense de la muqueuse, ulcérations profondes; 

 parfois, de la muqueuse il ne reste plus que des vestiges de papilles 

 infiltrées de sang et de polynucléaires. Ces lésions qui se traduisent cli- 

 niquement par de la diarrhée, des hémorragies graves, etc., sont 

 imputables à l'action nocive de l'éther vaporisé sur la muqueuse rectale. 

 Cette action est d'autant plus intense qu'elle est plus prolongée; la tem- 

 pérature élevée (50 degrés) à laquelle on en injecte les vapeurs, leur 

 degré de condensation, la pression nécessaire pour les propulser entrant 

 aussi en ligne de compte. Nous avons pu réduire ces inconvénients : 

 1° par l'emploi du bromure d'éthyle (qui raccourcit de beaucoup la 

 durée d'administration de l'éther, et empêche l'élévation excessive de 



