(42) SÉANCE DU 18 MAI 911 



Harvey Cushing (1) a montré également qu'une augmentation de la 

 pression intracranienne détermine une élévation de la pression 

 sanguine. 



La cause de cette hypertension artérielle (quelle qu'en soit le méca- 

 nisme, anémie, excitation mécanique), ainsi qu'il résulte des faits ci- 

 dessus, paraît être la suivante : la pression céphalo-rachidienne surélevée 

 est cause d'excitation pour les centres vaso-moteurs (expérience de 

 Ludv^ig et Thiry), d'où rétrécissement vasculaire et augmentation de la 

 tension artérielle. L'évacuation d'une certaine quantité de liquide 

 diminue cette cause d'excitation et la pression artérielle revient à un 

 chiffre moins élevé, ainsi que cela se produit lorsque cesse l'excitation 

 expérimentale de l'expérience citée ci-dessus. Les divers autres symp- 

 tômes respiratoires, etc., que j'étudierai ailleurs, la dilatation pupillaire 

 en particulier, s'atténuent ou disparaissent également; c'est là un fait à 

 rapprocher de ceux observés par plusieurs auteurs, et par J.-H, Pear- 

 sons entre autres, qui a vu se produire par excitation de l'écorce céré- 

 brale la dilatation de la pupille, sans parler des faits classiques [relatifs 

 à la localisation du centre cilio-spinal. 



L'élévation de la pression artérielle a semblé dans plusieurs cas direc- 

 tement en rapport avec le degré d'hypertension céphalo-rachidienne. 



L'abaissement de la pression sanguine après la soustraction d'une 

 quantité de liquide suffisante persiste un temps plus ou moins long, 

 d'autant plus court que le liquide céphalo-rachidien se reproduit plus 

 rapidement et par là même qu'augmente à nouveau sa pression. Ce fait 

 est particulièrement mis en évidence dans les cas de méningite cérébro- 

 spinale : chez un même individu, en effet, des ponctions répétées à 

 plusieurs jours d'intervalle, chaque fois que la pression artérielle s'était 

 élevée à nouveau, montrent que l'hypertension céphalo-rachidienne 

 s'était également rétablie. Lorsque l'aflection tend vers la guérison et 

 que la pression du liquide céphalo-rachidien diminue, la pression arté- 

 rielle elle-même se rapproche de la normale. 



Lorsque la pression du liquide céphalo-rachidien est forte, les oscilla- 

 tions cardiaques de ce liquide, habituellement visibles dans le tube 

 manométrique, sont peu marquées; elles reparaissent amples après la 

 soustraction de liquide, fait à rapprocher de cette eApérience de 

 François-Franck qui voit par la compression du cerveau diminuer ces 

 oscillations et les voit reparaître par la suppression de la compression.. 



Tous ces faits, dont je ne donne ici qu'un court résumé, sont une 

 vérification des données de la physiologie, et ont leur intérêt dans leur 



(1) Harvey Cushing. Concerning a defmite regulatory which controls blood 

 pressure during cérébral compression. Bulletin of the Johns Hopkins Hospital, 

 1901, 290-292. 



