SÉANCE DU 12 JUIN 947 



le cordon médullaire plus volumineux. Ce fait u'estil pas analogue à ce que 

 l'on observe dans la résorption de la diaphyse au cours des anémies graves 

 (Van der Stricht, Warthin, Aubertin) ? 



Modificatiom microscopiques. — Les différences dans le pourcentage des diffé- 

 rents éléments cellulaires de la moelle osseuse sont vraiment minimes entre 

 les examens faits à la période initiale ou à la période d'état (1). Les éléments 

 rencontrés sur les impressions sont en majorité les éléments du tissu myéloïde 

 (myélocytes, bématies nucléées, mégacaryocytes), tandis que les éléments du 

 sang circulant (bématies anucléées) sont en minorité. On note dans la plu- 

 part des cas des signes de grande activité cellulaire ^noyau bilobé, trilobé et 

 figures de caryokynèse dans les hématies nucléées) inégalités de taille des 

 myélocytes, nombreuses formes intermédiaires entre le myélocyte orthobaso- 

 phile de Dominici, le myélocyte granuleux et le myélocyte prêt à se transfor- 

 mer en polynucléaire. En résumé, il s'agit de moelles osseuses en réaction 

 myéloïde plutôt que de moelles osseuses congestives. 



Les coupes histologiques de la plupart des moelles rachitiques montrent 

 un remaniement de l'architecture générale de cet organe. Les aréoles grais- 

 seuses ont presque toujours disparu; nous avons noté seulement dans quelques 

 cas de petites hémorragies interstitielles; la sclérose à laquelle on a attribué 

 une grande importance est loin d'être constante, nous ne l'avons trouvée qu'à 

 un léger degré, même chez des enfants dont les lésions très accentuées étaient 

 en pleine évolution depuis plusieurs mois. Quand on trouve une néoformation 

 conjonctive, c'est autour des artérioles; la trame réticulée ne donne qu'à 

 titre exceptionnel les réactions électives du tissu conjonctif. En tout cas, quel 

 que soit le degré de la sclérose, la prolifération du tissu myéloïde est toujours 

 Considérable. 



Nous avons noté sur un certain nombre de coupes des ilôts de tissu lym- 

 phoïde de dimensions inégales, assez analogues aux nodules infectieux. Il 

 s'agit sans doute là, en dehors de tout processus leucémique, d'une revivis- 

 cence du tissu embryonaire lyniphoïde qui existe à l'état latent dans la 

 moelle osseuse. La présence au centre de certains îlots d'un centre germi- 

 natif analogue à celui de la rate ou des ganglions lymphatiques, semble con- 

 lirmer cette hypothèse. Tout récemment OEhme [Munch. med. Woch., 2 mars 

 1909) signalait la présence de ces follicules lymphatiques dans la moelle 

 osseuse de nourrissons rachitiques. D'après cet auteur, il n'existerait dans 

 la littérature qu'un seul fait semblable d'IIedinger; l'un de nous signalait 

 pourtant ces îlots lymphoïdes dès 1907. 



En résumé, il y a à toutes les périodes du rachitisme une prolitéra- 

 lion médullaire insolite qui tient davantage à la nature de la maladie 

 qu'à sa durée. Sans doute, elle intervient dans la résorption de Tos, 

 mais elle n'est pas tout et on ne saurait admettre que la moelle osseuse 

 envahisse le cartilage de conjugaison en brisant la ligne d'ossification. 

 En effet, dans les formes d'intensité moyenne ou même dans la plupart 

 des cas oi^i les lésions sont très accusées, la moelle osseuse n'arrive 



(1) Les hématies nucléées existent dans des proportions plus importantes 

 chez les rachitiques anémiques (21 p. 100 au lieu de 3 à 4, o p. 100). 



