SÉANCE DU 12 JUIN 955 



Sur l'erreur de principe de la méthode Riva-Rocci 



POUR LA détermination I E LA PRESSION ARTÉRIELLE CHEZ l'HOMME, 



par V. Paciion. 



La méthode de Riva-Rocci a été fréquemment employée, depuis 1896, 

 pour déterminer la pression artérielle inaxhna chez l'homme. On sait 

 en quoi consiste cette méthode. Comme dans la méthode des oscil- 

 lations de Marey, dont je précisais récemment les conditions tech- 

 niques, une contre-pression est appliquée au niveau du bras par le 

 moyen d'un brassard circulaire, et on détermine la valeur de contre- 

 pression juste suffisante a éteindre le pouls artériel. Mais, tandis que 

 dans la méthode des oscillations l'exploration du pouls se fait, par un 

 appareil approprié, au niveau même de la zone comprimée, l'exploration 

 du pouls se fait, dans la méthode Riva-Rocci, en aval, c'est-à-dire à 

 distance de la région que l'on comprime, à la radiale, par exemple. 

 C'est en cela que réside la caractéristique propre de la méthode. 



Si tous ceux qui font de la sphygmomanométrle suivant le mode Riva- 

 Rocci voulaient bien un instant s'abstraire des habitudes prises, ils reconnaî- 

 traient vite qu'il est ilïof,dque a priori de prétendre h connaître des effets 

 directs et immédiats d'une contre-pression sur le pouls, en les recherchant 

 ailleurs qu'à l'endroit précis où s'exerce cette contre-pression. Pour le moins 

 eftt-il été convenable de rechercher expérimentalement s'il y a coïncidence 

 absolue à tous égards — soit comme moment de production dfS phénomènes, 

 soit comme grandeur et qualité des phénomènes produits — entre ce qui se 

 passe à distancp, d'une part, et ce qui se passe au niveau même, d'autre part, de 

 la zone comprimée. Il est curieux vraiment que ce contrôle n'ait pas été fait. 

 L'esprit critique n'a pas abusé de ses droits en cette question. 



C'est qu'implicitement était admis, au cas d'une compression exercée 

 autour d'un membre, le principe d'équivalence de l'exploration du pouls 

 au niveau même ou eu aval de la zone comprimée. Quand, sous l'in- 

 fluence d'une pression concentrique exercée autour du bras, le pouls 

 était éteint à la radiale ou à l'avant-bras, c'est, pensait-on, qu'il l'était 

 nécessairement aussi à la région brachiale directement comprimée. Or, 

 c'est là une erreur de fait, facile à mettre en évidence. 



Expérience. — Soit; un patient (adulte normal) : tout est disposé pour 

 prendre la pression artérielle suivant la méthode Riva-Rocci. Pour rendre 

 l'expérience tout à fait démonstrative et l'exploration du pouls indépendante 

 de toute appréciation subjective personnelle, l'outillage utilisé est celui du 

 sphygmo-signal de Vaquez. Les ampoules brachiale et anti-brachiale, pour- 

 vues de leurs brassards inextensibles respectifs, sont donc disposées comme 

 il convient sur le bras et l'avant-bras du sujet. Une seule modification — ou 

 plutôt addition — est apportée à la technique ordinaire. C'est la suivante : 



