SÉANCE DU 12 JUIN 971 



Dans le premier cas, le tubercule consécutif à l'arrivée de la toxine 

 par la veine porte se localise dans le voisinage de l'espace de Kiernan. 

 Arrondi, il comprend une zone centrale caséeuse,une zone moyenne, 

 riche en cellules rondes, épithélioïdes et géantes, quelquefois en poly- 

 nucléaires éosinophiles, et une zone périphérique fibreuse. Quelquefois, 

 il envahit l'espace porte lui-même, les cellules du canal biliaire sem- 

 blent en certains points se fusionner, donnant l'aspect d'une cellule 

 géante. Les parois des veines portes, comme du canal biliaire sont 

 envahies par les fibroblastes. Le tissu fibreux forme souvent une large 

 plaque rose, constituant ainsi un type de cirrhose insulaire. 



L'hépatite diffuse produite par les injections répétées d'éthéro ou de 

 chloroformo-bacilline présente des aspects dont les variations répon- 

 dent à la plus ou moins longue durée de l'intoxication. Au bout de cinq 

 à six mois, on voit se former une cirrhose jeune, dont les anneaux sont 

 indiqués à la loupe par des anneaux bleuâtres formés par l'accumula- 

 tion des fibroblastes et des cellules embryonnaires. Mais la sclérose, 

 dès le début, est diffuse. Dans l'intérieur du lobule, les cellules de 

 Kupfer se multiplient, il y a par places des amas mononucléés, unissant 

 les uns aux autres, l'espace et les fissures de Kiernan à l'espace centro- 

 lobulaire. De plus, indiquant la nature spécifique du processus, 

 on voit un peu partout des cellules épithélioïdes groupées en amas 

 folliculaires. Au voisinage de l'espace porte, là où le processus est le 

 plus marqué , les cellules inflammatoires dissocient les trabécules 

 hépatiques qui apparaissent sous la forme de pseudo-canalicules 

 biliaires. 



L'inoculation de la toxine par la trachée et mieux encore dans l'inté- 

 rieur de la cavité pleurale droite produit des lésions qui examinées 

 au bout de plusieurs mois se présentent sous l'aspect d'hépatites sclé- 

 reuses à types variables. Deux nous ont particulièrement frappés. 



Dans certains cas, il s'agit d'une sclérose à prédominance porto- 

 biliaire d'où rayonnent comme centre une série de tractus conjonctifs 

 qui s'amincissent peu à peu à mesure qu'ils s'éloignent de leur base et 

 dissocient les trabécules et cellules du lobule. Des espaces portes voisins 

 peuvent être réunis par des tractus plus épais. La sclérose est déjà bien 

 organisée, les fibrilles denses serrées épaississent la paroi des veines 

 portes, le canal biliaire est intact au centre. Il y a peu d'éléments 

 embryonnaires, pas de cellules géantes, pas de formations folliculaires, 

 pas d'amas lymphoïdes. Les cellules hépatiques sont lésées, beaucoup 

 présentent de grosses vacuoles graisseuses. 



Dans d'autres cas la sclérose est nettement biveineuse, à prédomi- 

 nance porte: les tractus conjonctifs se rejoignent, donnant l'aspect d'une 

 cirrhose annulaire, ils sont bien tranchés et leurs bords ne donnent 

 aucune émanation fibrillaire au sein de? lobules voisins. Les lésions 

 sont surtout accentuées au-dessous de la capsule qui est très épaissie. 



