SÉANCE DU 12 MAI -' 991 



sinueux plus ou moins large autour du filameut central. Sur le trajet du fila- 

 ment, on peut observer parfois des amas réticulés. 



Lorsque les ponts fibrillaires qui réunissent les boules disparaissent, les 

 corps sphériques sont mis en liberté, et on en trouve d'isolés dans la plaque de 

 sclérose. Il est évident que ces sphères proviennent des boules de trajet de 

 l'axone. Quelquefois les axones finissent par une boule terminale comparable 

 à celles qui ont été vues par les différents observateurs, soit dans le bout 

 central d'un nerf périphérique sectionné, soit dans les deux bouts d'une 

 moelle sectionnée ou comprimée. En outi^e de ces libres moniliformes ou 

 présentant des boules de trajet, on trouve dans la substance blanche un cer- 

 tain nombre de fibres de grandeur moyenne qui, après un certain trajet, 

 s'enroulent et forment une espèce de peloton irrégulier; mais leurs axones ne 

 sont guère altérés. Une lésion plus rare est la dissociation et reffiiochemet.t 

 de l'appareil réticulaire de l'axone. On voit dans ce dernier cas un segment de 

 l'axone changer d'aspect, se gonfler démesurément et, entre les faisceaux 

 dissociés, se former des espèces d'aréoles plus ou moins larges et parfois 

 même de véritables vacuoles parla rupture des fibres travées qui unissent les 

 faisceaux. 



En dehors de ces changements qualitatifs des cylindraxes il y a évidemment 

 une altération quantitative, surtout dans les plaques plus âgées. La méthode 

 de Cajal nous montre une diminution assez considérable des fibres épaisses et 

 la prédominance des fibres fines, mais toutes ces fibres sont clairsemées, et 

 l'espace libre qui les sépare se remplit de faisceaux, de névroglie et de cellules 

 névrogliques. 



Par le fait de la régénérescence et de la disparition d'un certain nombre 

 d'axones dans les cas de sclérose, nous devons admettre qu'il existe toujours 

 dans cette affection une dégénérescence secondaire, mais comme les fibres 

 altérées sont disséminées, cette dégénérescence n'est pas fasciculaire. 



Conjointement avec le processus de dégénérescence des fibres nerveuses, 

 apparaissent des phénomènes régénératifs. On peut distinguer une régéné- 

 rescence terminale, et une autre collatérale telle qu'elle a été soutenue 

 tout d'abord par M. Nageotte et confirmée ensuite par moi-même dans le 

 tabès. La première s'observe à l'extrémité de certains axones assez espacés 

 qui se continuent par un filament mince ; on la voit encore à l'extrémité de 

 la sphère terminale de certains axones modifiés. Il se détache de cette sphère 

 des expansions ti'ès fines, délicates, qui peuvent finir par un petit bouton, 

 mais c'est la régénérescence collatérale qui semble être la plus fréquente oU' 

 ou en tout cas la plus manifeste. Il y a plusieurs modes de régénérescence 

 collatérale. Les fibres de nouvelle formation peuvent se détacher du trajet de 

 l'axone et finir librement ou par un petit bouton à une certaine distance de 

 l'axone, mais en tout cas dans son voisinage. La minceur, la multitude de ces 

 expansions naissant eu un endroit limité de l'axone différencient ces fibres 

 néoformées des collatérales préexistantes du cylindraxe. D'autre fois les 

 collatérales de nouvelle formation se détachent des boules de trajet et 

 finissent aussi à une courte distance de leur origine. Enfin, on peut encore 

 observer que d'une. boule terminale ou de trajet il se détache de fines rami- 

 fications qui, à leur tour, finissent par un bouton ou une petite boule. 



Dans la substance grise on voit également un nombre plus ou moins consi- 



