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La proportion des mononucléaires est très forte chez 4 malades, où elle 

 varie de 75 à 93 p. 100. Elle est seulement de 20 p. 100 chez l'enfant 

 Les.... ponctionné le 20*^ jour. 



Les autres cellules sont des polynucléaires extrêmement altérés, par- 

 fois à peine reconnaissables. Les grandes cellules mononucléées, de 

 nature probablement endothéliales que nous avons signalées dans notre 

 précédente note, sont extrêmement rares, le plus souvent absentes. 



Dans cinq de ces cas, il nous a été impossible au premier examen de 

 déceler soit par la recherche directe^ soit par la culture, la présence du 

 diplocoque de Weichselbanm. Celui-ci, au contraire, était assez abondant 

 dans le sixième cas (enfant Les., chez lequel précisément dominait la 

 polynucléose). 



Le méningocoqiie absent lors du premier examen a été, en revanche, 

 trouvé d'une façon constante dans le liquide des ponctions ultérieures, en 

 même temps, du reste, que ce liquide changeait d'aspect et de teneur 

 cellulaire. 



Sur six de nos malades, trois ont succombé : Les..., nourrisson arrivé 

 comateux à l'hôpital et emmené mourant par sa mère trois jours après 

 son admission, Ruchel P..., fillette de huit ans et demie, atteinte de 

 cyanose congénitale etvraisemblablement tuberculeuse, enfin Charles V... 

 nourrisson de six mois, entré le 75" jour et mort avec une infection 

 secondaire. Les trois autres ont guéri, grâce aux injections de sérum. 



Ces enfants, arrivés à l'hôpital dans un état grave, avaient presque 

 toujours été considérés comme atteints de méningite tuberculeuse, d'où un 

 retard dans l'application du traitement sérothérapique. 11 était difficile 

 de porter un autre diagnostic. En dehors de la brusquerie du début, 

 l'allure traînante de rafï'ection méningée, la prédominance des phéno- 

 mènes cérébraux et les caractères déconcertants du liquide conduisaient 

 tout naturellement à celte erreur. 



En rapprochant ces constatations de nos remarques antérieures, on 

 voit que le liquide de nos méningites est limpide 75 fois p. 100 chez les 

 sujets ponctionnés dans les vingt-quatre premières heures, 35 fois 

 p. 100 chez ceux dont la ponction a été faite plus de deux semaines 

 après le début. Il est, en revanche, presque constamment purulent 

 (96 fois p. 100), ou pour le moins franchement trouble chez 49 sujets 

 ponctionnés du 2^ au 14" jour (1). 



Si l'on tient compte de cette opposition, on est tenté de supposer que 

 chez nos malades dont le liquide était clair à une période avancée de la 



(1) Sur 49 sujets, ponctionnés du 8« au 14« jour, deux seulement présen- 

 taient un liquide clair, ces deux malades, du reste, furent ponctionnés le 2" 

 et le 3" jour; les polynucléaiies dominaient dans le liquide céphalo-rachi- 

 dien (malades étudiés avec la collaboration de M'"' Giry et de M. Bloch). 



