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Un cas d'hémorragie méningée avec biligénie hémolytique locale. 

 Présence d'une sensibilisatrice dans le liquide céphalo-rachidien, 



par J. Castaigne et André Weill. 



L'étude d'une grosse hémorragie méningée traumatique nous a permis 

 de retrouver tous les caractères de la biligénie hémolytique locale. Nous 

 avons constaté de plus un fait nouveau : la présence d'une sensibili- 

 satrice vis-à-vis de globules rouges humains dans le liquide céphalo- 

 rachidien de notre malade. 



Nous avons pratiqué 7 pondions, au 3% 4% o% 7% 10% 16« et 23'' jour. Le 

 malade est sorti guéri au 25<= jour. Le liquide rouge à l'émission, lors des 

 4 premières ponctions, était jaune lors des 2 suivantes, à peine teinté à la 

 dernière; après centrifugation, il a constamment présenté une teinte jaune 

 qui a augmenté d'intensité jusqu'à la 3*= ponction, et a décru après la 4°. 



La numération des globules rachidiens a donné les résultats suivants : 



Ponctions " 1 2 3 5 



Globules rouges . . 1.030.000 960.000 810.000 120.000 



Globules blancs . . 900 1.000 1.800 12.500 



Les liquides des ponctions ultérieures n'étaient plus assez riches en élé- 

 ments pour donner lieu aune numération. 



Nous avons recherché 5 fois l'équilibre leucocytaire. 



Ponctions 1 2 3 4 



Polynucléaires 8.5,5 88 96,5 13,5 (très altérés). 



Mononucléaires et lymphocytes. 11,5 12 3,5 80 



Eosinophiles o 



Macrophages 6,5 



Lors de la 7^ ponction, lymphocytose légère, quelques hématies épineuses, 

 de rares polynucléaires et macropliages tout à fait altérés. 



La recherche des pigments biliaires (Gmelin et Grimberl) s'est montrée 

 constamment positive. L'intensité de la réaction a été sensiblement parallèle 

 à celle de la teinte du liquide. 



Nous n'avons jamais pu mettre en évidence de sels ni d'acides biliaires 

 (Hay et PentenkofTer), ni d'urobiline (procédé de Grigaut). 



La recherche des pigments biliaires dans le sérum sanguin, par le procédé 

 de Grimbert, s'est montrée deux fois nettement positive, lors des ponctions 

 3 et 5. Elle a été négative lors de la première et de la dernière ponction. 



Nous n'avons jamais décelé d'urobiline. 



L'examen des urines n'a jamais montré de pigments biliaires. Par contre, 

 nous avons constaté de Turobilinurie coïncidant avec la période de cholémie. 



La résistance globulaire des hématies rachidiennes s'est montrée constam- 

 ment diminuée (H* =^ 64 — 62 H- = 54 — 56). Celle du sang circulant était 

 normale. Les hématies granuleuses étaient au nombre de d/150 à 1/300 dans 

 le sang; il n'y en avait pas parmi les globules rachidiens. Par contre, le sang 

 ne renfermait pas de polychromatophiles, alors que le liquide rachidien en 

 contenait une forte proportion : 8,11 et 28 p. 100. 



