1116 RÉUNION BIOLOGIQUE DE MARSEILLE 



sont inclus dans les leucocytes polynucléaires qui se montrent plus 

 nombreux que dans les précédents examens ; le liquide ne contient pas 

 d'albumine coagulable par la chaleur; le vingt-quatrième jour, après la 

 troisième injection de sérum, le liquide est opalescent et renferme des 

 diplocoques, la plupart libres, ne prenant pas le Gram et de nombreux 

 cocci disposés en amas, plus ou moins volumineux, vraisemblable- 

 ment des staphylocoques; il existe des traces d'albumine dans ce 

 liquide tournant à la purulence, par suite de celte association micro" 

 bienne; le vingt-sixième jour, après la quatrième injection, le liquide 

 très trouble, purulent, avec culot abondant, grumeleux, contient du pus 

 à polynucléaires (80 p. 100); les microbes sont moins nombreux que 

 dans le précédent examen, la plupart sont à l'intérieur des leucocytes 

 (phagocytose), très peu sont libres. L'albumine est abondante. Lès 

 -•ultures en bouillons peptonés montrent des staphylocoques et des 

 streptocoques. V exsudât phary72gé ne renferme pas de méningocoques 

 typiques. Malgré l'injection intrarachidienne de 100 centimètres cubes 

 de sérum antiméningococccique, le malade meurt, le trentième jour, de 

 méningite suppurée épidémique. 



2° Autopsie. — Le liquide céphalo-rachidien est trouble, abondant. 

 Les méninges cérébrales et médullaires sont très congestionnées et 

 recouvertes de placards purulents. La surface des centres nerveux est 

 rouge vif, très hyperémiée et présente des traînées purulentes dans les 

 divers sillons. Ces lésions macroscopiques classiques de la méningite 

 cérébro-spinale suppurée s'accompagnent de forte congestion des 

 poumons, de la rate, des reins, des capsules surrénales et d'une dégé- 

 nérescence jaunâtre graisseuse, d'origine infectieuse du foie, des reins 

 et du cœur qui est mou, feuille morte. 



3" Vexa7nen histologique de la moelle montre : 1° dans sa portion 

 cervicale, peu d'altérations, une légère infiltration embryonnaire au 

 niveau du canalé pendymaire, des lacunes de désintégration périvas- 

 culaire au niveau des cornes antérieures. Les cellules nerveuses sont 

 en bon état, sans chromatolyse; les granulations de Nissl sont très 

 réfringentes; 2° dans sa portion dorsale., une forte congestion avec ten- 

 dance aux hémorragies capillaires de la substance grise sans infiltra- 

 tion embryonnaire. Les prolongements protoplasmiques et cylindraxiles 

 des cellules sont colorés avec une très grande intensité; il existe cepen- 

 dant un certain degré de prolifération conjonctive. Les méninges cor- 

 respondantes sont épaissies, vascularisées et les vaisseaux sont en- 

 tourés d'un manchon embryonnaire très net. Les foyers de dilatation 

 vasculaire et de congestion occupent surtout la partie antéro-externe 

 de la corne antérieure; l'infiltration embryonnaire prédomine dans la 

 corne postérieure; il existe une forte dilatation des vaisseaux du sillon 

 commissural postérieur. On note l'absence de chromatolyse, mais, sur 

 certains points, le noyau présente une augmentation de volume, sans 



