SÉANCE DU 15 JANVIER 



A PROPOS DE l'azote RÉSIDUEL DU SANG DANS LES NÉPHRITES, 



par P. Carnot, P. Gérard et F. Rathery. 



Nous avons déjà, dans diverses notes (i), étudié les variations 

 -de l'azote résiduel du sang au cours des néphrites. A la suite de 

 nos premières publications, un certain nombre d'auteurs, Cha- 

 ianier et de Castro Galhardo, Laudat, Brodin sont venus appor- 

 ter les constatations qu'ils avaient faites. 



Chabanier et de Castro Galhardo, d'une part, dans un article 

 d'ensemble (2), ont émis des conclusions très catégoriques con- 

 cernant la valeur pronostique de l'azote résiduel ; d'après eux, le 

 chiffre de l'azote résiduel serait fonction du degré d'intoxication 

 urémique ; ils n'hésitent pas à écrire : « Nous ne serions pas 

 éloignés de dire que, chez les brightiques azotémiques, la cause 

 immédiate de la mort est l'excès même de l'azote non uréique 

 du sang... La gravité du syndrome azotémique et la gravité du 

 pronostic sont beaucoup plus directement en rapport avec l'azote 

 non uréique qu'avec l'urée, la gravité des symptômes liés à l'ex- 

 cès d'azote non uréique et la léthalité coïncident constamment 

 avec un fort excès de cet azote. » Laudat, d'autre part, dans la 

 précédente séance, est venu s'élever contre de semblables affir- 

 mations, et il conclut que, même avec des chiffres très élevés 

 d'urée sanguine, chez des néphrétiques chroniques, mourant dans 

 le coma, il n'a jamais retrouvé de chiffres élevés d'azote rési- 

 duel : le taux le plus fort d'azote résiduel constaté n'aurait pas 

 dépassé le chiffre de 0,82. 



Ces affirmations nous paraissent trop absolues dans un sens 

 comme dans l'autre, et nous maintenons, à la lumière des nou- 

 veaux cas cliniques que nous avons observés, les conclusions 

 présentes que nous avions émises dans nos notes antérieures. 



Nous ferons tout d'abord remarquer que nous sommes à peu 

 près d'accord, tant avec MM. Chabanier et de Castro Galhardo, 

 qu'avec M. Laudat, en ce qui concerne le chiffre normal d'azote 

 résiduel. Les premiers auteurs donnent le chiffre de 0,1 5'; le se- 

 cond, celui de 0,1 2-0,1 A. Nous considérons nous-mêmes, comme 

 normal, un chiffre avoisinant 0,1 5 à 0,20. Nous n'avons donc 

 pas à faire intervenir, dans les résultats obtenus, des différences 

 de technique : nous convenons, d'ailleurs, volontiers (fait sur 



(i) P. Carnot, P. Gérard et Moissonnier. C. R. de la Soc. de biol., 8 novembre 

 •et 6 décembre içjig ; 29 mai 1920. — Gruat et Rathery, id., 29 mai 1919. — 

 Rathery et Bordet, BuU. de la Soc. méd. des hôpitaux, décembre 1920. 



(2) Presse médicale, t8 septembre 1920. 



