I5i RÉUNION DANOISE DE BIOLOGIE (l^V 



personnes normales. On pourrait donc dire, grosso modo, que le 

 coefficient de dilution est le chiffre qui indique le nombre de fois 

 qu'il faudrait diluer le plasma ictérique pour le ramener à la 

 teirite du plasma normal. Pour donner une idée des chiffres en 

 question, nous citerons les coefficients de dilution des malades 

 à ictère cutané à peine visible : 10-20, et celui des malades à ictère 

 compact : 200 environ, dans ces derniers cas, le plasma est d'un 

 jaune intense, nettement caractérisé. 



Il va sans dire que le plasma expérimenté doit être exempt de 

 toute trace d'hémoglobine, sans quoi la détermination colorimé- 

 trique se trouverait compromise. 



L'opalescence légère que présente souvent le plasma peut avoir 

 pour effet de contrarier la comparaison : on fera donc bien d'em- 

 ployer le sérum. 



Pour constater si, oui ou non, il y a bilirubinémie, on pourra 

 se contenter d'un simple examen de la couleur du plasma. Mais 

 du moment qu'il s'agit d'une détermination quantitative, la mé- 

 thode .par dilution s'impose, les différences d'intensité de colo- 

 ration, même très considérables, ne se distinguant que malai- 

 sément à l'examen direct : ce n'est qu'après les avoir sériés à 

 l'aide de la méthode des dilutions qu'on arrive à les identifier. 



Voici les résultats fournis par l'observation d'un contingent 

 considérable de sujets normaux et malades : 



Chez les personnes normales, les coefficients de bilirubine va- 

 riaient entre i et 3. 



Chez les malades la bilirubinémie se laissait rapporter à k grou- 

 pes principaux : 1° bilirubinémie d'origine fébrile ou toxique 

 (certaines maladies infectieuses et intoxications) ; 2° bilirubiné- 

 mie dépendant d'une stase (Mb. cordis non compensé, et spécia- 

 lement affections de la valvule mitrale ac€ompagnées de stase 

 du foie) ; 3° bilirubinémie hémoly tique (ictère "hémolytique 

 chronique, anémie pernicieuse) ; 4° bilirubinémie provoquée par 

 une oblitération (affections du foie et des voies biliaires). 



On a pu établir en règle absolue que l'ictère n'apparaît dans la 

 peau et dans la sclérotique que lorsque la bilirubinémie a atteint 

 une proportion déterminée assez élevée (io-'i5), et, chose encore 

 plus frappante, qu'elle doit y être représentée dans une propor- 

 tion beaucoup plus forte pour que les matières colorantes biliaires 

 passent dans l'urine en quantités qui permettent de l'y constater 

 par les méthodes ordinairement utilisées en clinique. 



Ce fait s'explique dans l'hypothèse d'une fixation adsorbante, 

 par le plasma, dvj la bilirubine passée dans le sang, fixation qui 

 ne permettra sa communication aux tissus qu'à un état de con- 

 centration plus intense. Cette hypothèse, qui semble déjà résulter 

 des chiffres, se trouve corroborée par certaines constatations. 



