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telles que le caractère relativement peu ictérique, des liquides 

 ascitique, œdéniatique (en cas d'iiydropisie) et cérébro-spinal, 

 prélevés sur les sujets ictériques. En outre, le pouvoir fixateur 

 du plasma a pu être établi par voie expérimentale : la biliru- 

 bine, qui se dialyse très bien dans la direction eau-plasma 

 ne dialyse pas dans le sens contraire. 



Etant données ces particularités de la transmission successive 

 de l'ictère, le diagnostic pathogénique ne saurait se baser sur la 

 constatation de l'ictère de la peau ou des sclérotiques, ni sur l'exis- 

 tence, dans l'urine, de bilirubine. Il faudra faire entrer en ligne 

 de compte la constatation de matières colorantes biliaires dans 

 le sang, ou bien avoir recours à d'autres procédés (voir ci-des- 

 sous). Au point de vue clinique, la recherche de la bilirubine 

 dans l'urine est inutile, puisqu'elle n'y fait son apparition qu'à 

 un moment oii le malade est visiblement ictérique. 



Tous les cas légers de bilirubinémie s'accompagnaient d'uro- 

 bilinurie. On pourra donc baser également sur la présence de 

 cette substance la démonstration de l'ictère douteux. Son exis- 

 tence dans l'urine est due au déversement dans le sang d'urobi- 

 line aussi bien que de bilirubine par la cellule hépatique lésée ou 

 gênée dans son fonctionnement normal : tandis que la biliru- 

 bine est adsorbée par les albumines du sang, l'urobiline passe 

 vite dans l'urine en quantités appréciables. Dans tous les cas de 

 ce genre, on observe la coexistence de l'ictère léger avec l'urobi- 

 linurie (sans bilirubinurie ). 



(Cliniques médicales de VUniversité de Copenhague, 

 et de Vhôpital de Bispebjerg, Copenhague) . 



