162 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUENOS-AIRES (2) 



dyspnée d'effort légère et d'œdèmes des jambes. Depuis 2 ans, 

 la face et les mains étaient cyanotiques, A son entrée à l'hôpital, 

 il présentait une forte cyanose des téguments et de la dilatation 

 des veines rétiniennes. Thorax large, à sonorité augmentée ; nom- 

 breux gros râles et ronchus. L'expectoration était abondante 

 muco-purulente et fétide, verdâtre. L'aire cardiaque débordait un 

 peu à droite du rebord sternal ; les tons étaient normaux. Respi- 

 rations : i4. Pression : 11-8 (Pachon). Artères dures ; pouls régu- 

 lier. Le foie ne débordait pas les côtes. Urines abondantes. Poly- 

 globulie (7.010.000 érythrocytes). Réaction de Wa^germann posi- 

 tive. Pas d'antécédents syphilitiques. Aucun stigmate pupillaire. 



Malgré un traitement anti-syphilitique, le malade succomba en 

 igi5. A l'autopsie, congestion chronique du foie, de la rate, du 

 rein et de l'appareil digestif. Hypertrophie et dilatation du cœur 

 droit. Athérome aortique généralisé. Mais, les lésions les plus in- 

 téressantes étaient celles des poumons. Les poumons rouges, striés 

 de noir, ne se rétractaient pas ; le sommet présentait des vési- 

 cules, dont la largeur atteignait parfois le volume d'un haricot ; 

 le tout avait un aspect spongieux. Le long des bronches on trou- 

 vait des condensations ; la base gauche avait un aspect carnifié 

 avec de nombreuses dilatations ampullaires. Toutes les branches 

 de l'artère pulmonaire présentaient de nombreuses plaques jau- 

 nâtres et blanchâtres, scléreuses et athéromateuses. Il y avait une 

 ectasie sacciforme de la branche gauche. 



Après de laborieuses recherches, nous avons trouvé des Spiro- 

 chètes dans les formations lymphatiques péribronchiques et dans 

 l'adventice des bronches. Cette localisation, souvent constatée, 

 explique pourquoi on trouve des Spirochètes colorables dans les 

 crachats syphilitiques qui ont, d'ailleurs, une cytologie spéciale. 



Les lésions bronchiques étaient caractérisées par une atrophie 

 de la sous-muqueuse, avec disparition presque complète des fibres 

 élastiques, atrophie des muscles lisses et sclérose, etc. De nom- 

 breuses bronches étaient ectasiées. Dans les alvéoles, on observa 

 une intense dégénération hyaline des cloisons, fréquemment bri- 

 sées, avec alternances d'alvéoles ectasiés et d'autres atélectasiques. 

 Epaississement des travées interacineuses, d'aspect hyalin. In- 

 tenses lésions de péri- et d'endartérite proliférante chronique ; les 

 vaisseaux plus fins avec parfois des gommes péri-vasculaires d'Hu- 

 tinel ; la plupart des parois montraient de la dégénération hya- 

 line. Quelques petits vaisseaux ectasiés. 



Dans certaines zones de broncho-pneumonie chronique, on 

 trouvait des vaisseaux dilatés et gorgés de sang, entourés par 

 d'abondantes cellules plasmatiques. Les cloisons étaient infiltrées 

 par des fibroblastes et des cellules plasmatiques. L'épithélium al- 



