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Viscosité et index réfractométrique des épanchements du 



PÉRITOINE et de LA PLEVRE, 



par Et. May. 



On a proposé pour distinguer les exsudais des transsudats d'as- 

 sez nombreux procédés, mais qui n'ont pas jusqu'ici pénétré dans 

 ^ clinique journalière ; les uns, comme la réaction de Rivalta, 

 parce qu'ils sont d'une précision insuffisante ; les autres, comme 

 le dosage des albumines parce qu'ils nécessitent des manipulations 

 compliquées (i). 



Il y aurait pourtant un intérêt clinique à distinguer dune façon 

 rapide et sûre les épanchements mécaniques des épanchements in- 

 flammatoires ; non pas tant pour les épanchements pleuraux où 

 la cytologie nous met entre les mains un procédé de diagnostic 

 d'une grande précision ; mais surtout pour les épanchements pé- 

 ritonéaux ori l'examen cytologique donne des renseignements très 

 inconstants difficilement interprétables, et qui apportent peu de 

 secours au diagnostic. 



Nous nous sommes demandé si l'examen de la viscorité et de 

 l'indice réfractométrique des épanchements du péritoine et de la 

 plèvre ne serait pas capable de nous renseigner sur ce point. 

 Les recherches déjà entreprises sur cette question sont peu nom- 

 breuses et ont donné des résultats contradictoires. 



La réfractométrie a été étudiée par Engel (2) qui pense qu'on 

 peut en tirer des renseignements intéressants, bien qu'inférieurs 

 en précision au dosage des albumines. Quant à la viscosité des 

 épanchements, elle est considérée comme sans grand intérêt par 

 Janovs^ski (3) et par Boselli et Datta (/;), tandis que Malan (5) lui 

 accorde au contraire une grande valeur. 



Des examens auxquels nous nous sommes livré, il résulte que 

 la formule viscosimétrique et réfractométrique des épanchements 

 est très différente suivant qu'ils sont mécaniques ou inflamma- 

 toires, et qu'elle constitue par suite un procédé fidèle et pratique 

 de diagnostic. La technique est simple : le liquide peut être em- 

 ployé pur ; et il est intile de le citrater. Par contre, il est néces- 

 saire de le centrifuger, car les cellules en suspension influent 

 d'une façon appréciable sur la viscosité. Nous avons employé le 



(i) MM. Roussy et Peyre ont proposé dernièrement (C. R. de la Soc. de biol, 

 3i juillet 1920) un albuminomètre qui permet de doser assez rapidement les 

 albumines des épanchements. 



(2) Engel. Berl. Klin. Woch., 20 octobre i9o5). 



(3) Janowski. Be'nic de Médecine, 191 9. 



(^) Bosoll et Dalta. RivisUi crliica di Clin. med. , Vil. n" i->. 



(5) Malau. Gaz. degli Osped., 1914, n° 5. 



