(43) SÉANCE DU 45 FÉVRIER 'iSU 



Microscopiquement, il n'est guère possible de distinguer les cail- 

 lots formés sur place d'avec les embolies erratiques, de petites di- 

 mensions, à cheval sur des éperons. 



La portion primitive d'une thrombose autochtone quelconque, 

 un thrombus d'agglutination, composé principalement d'héma- 

 toblastes, est adhérente, ne s'embolise que rarement. A un stade 

 plus avancé, il se formera des thrombus de stagnation, peu 

 adhérents, qui s'embolisent souvent. Les embolies récentes se 

 composent généralement de thrombus de stagnation de ce genre. 

 Plus tard, il se forme souvent du pigment de fer en quantité 

 abondante. 



Les trombus autochtones, au contraire, de formation récente 

 et qui représentent le stade primitif, sont du type dit d'aggluti- 

 nation et les thrombus plus âgés de cette catégorie ne donneront 

 pas lieu à une production de pigment. 



Les grands caillots obturants sont d'une pathogénie plus com- 

 pliquée. Ils se composentvd'embolies avec ou sans thrombose 

 autochtone secondaire. Les parties constitutives, autochtones ou 

 emboliques, se distinguent entre elles, au microscope, par la 

 diversité des structures et par leur relation avec la paroi du 

 vaisseau. Pour la délimitation des embolies, on peut se servir 

 des caractéristiques suivantes, dont une seitle suffit pour établir 

 le diagnostic : i° le caillot n'est pas adhérent ; 2° la structure 

 du caillot ne dépend pas de la forme de la lumière du vaisseau 

 ni de la circulation locale ; 3° les altérations provoquées par 

 l'âge dans le caillot sont en discordance manifeste avec celles 

 que présente la paroi du vaisseau ; [\° le caillot détermine un 

 fléchissement de l'éperon qui lui fait obstacle. Cette dernière 

 caractéristique n'avait pas été relevée jusqu'ici. 



Sur 176 autopsies, 5o ont présenté des cas de processus embo- 

 liques pulmonaires ; à ces cas, il en faut ajouter i5 de grandes 

 embolies mortelles. Ce's matériaux viennent confirmer ce qu'on 

 savait déjà de leur grande fréquence, augmentant avec l'âge, 

 notamment chez les Femmes. L'établissement, par examen 

 postmortem, d'embolies pulmonaires, chez des sujets de plus de 

 /io-5o ans, est l'indice le plus certain de thrombose Aeincuse 

 périphérique. Plus des kjb des embolies pulmonaires relevées 

 sont des thrombus de stagnation, et, 9 fois sur 10, on les cons- 

 tate dans des cas d'affections chroniques, surtout au cours des 

 tumeurs malignes. Les embolies de faibles dimensions se répar- 

 tissent dans les poumons proportionnellement avec le volume 

 du sang. Des douleurs subites et intenses du dos et de la poi- 

 trine, et dont on ne s'explique pas la provenance, constituent, 

 avec des expectorations sanguinolentes, une indication presque 



