•»0*'> RÉUNION BIOLOGIQUE DE BORDEAUX f22'i 



faits personnels, aujourd'hui comme eu 1910 (Leçon clinique sur 

 un cas de lymphocytémie avec anémie grave, Vigot frères, édi- 

 teurs), qu'il existe des leucémies aiguës de types divers et qu'on 

 ne saurait admettre exclusivement une leucémie aiguë à cellules 

 dites indifférenciées. A, Ferrata et son élève di Guglielmo, dans 

 une monographie consacrée à la leucémie aiguë (1916; ont par- 

 ticulièrement bien décrit les modalités hématologiques de celte 

 maladie et leurs degrés de gravité. Ses formes à hématogonies 

 prédominantes sont les plus malignes : elles tuent en quelques 

 jours. Les modalités myéloblastiques ou lymphoblastiques em- 

 portent les malades en quelques semaines. Les types myélocy- 

 taires ou lymphocytaires, à cellules plus près de leur inaturité, 

 entraînent la mort en 2 à 3 mois. Dans la leucémie myéloïde à 

 marche rapide que nous avons décrite en 1904, la durée peut at- 

 teindre une année et au-delà. Dans tous les cas, il y a anémie 

 , souvent grave, exceptionnellement pernicieuse, fréquemment 

 accompagnée d'un syndrome hémorragique. 



Le diagnostic du type sanguin de leucémie aiguë nécessite de 

 bonnes colorations, sur frottis très récents, voire même sur frot- 

 tis fixés encore humides (Jolly). Le sang veineux, étalé avec l'ai- 

 guille de ponction veineuse, dont on a laissé tomber une goutte- 

 lette sur chaque lame, et séché aussitôt par agitation, peut don- 

 ner, comme nous l'avons indiqué, des cellules mieux sauvegar- 

 dées des injures que les frottis par piqûre à la peau. Nous faisons 

 un examen d'orientation en coloration post vitale au bleu de 

 •méthylène à i p. 5oo sur frottis desséché. Les colorants com- 

 binés, à base d'éosine et de bleu de méthylène, riches en violet 

 et en azur de méthylène, permettent de définir la formule des 

 globules blancs en vue du diagnostic et du pronostic. 



On ne confondra pas la leucémie aiguë avec les états infectieux 

 dans lesquels une anémie d'un haut degré s'associe à une for- 

 3nule telle des globules blancs du sang qu'on serait porté à con- 

 clure vt l'existence d'une leucémie aiguë, c'est-à-dire d'une mala- 

 die toujours fatale. A trois reprises, dans un cas d'amygdalite et 

 d'adénites à répétition, dans un ictère infectieux non hémor- 

 ragique, au cours d'une fièvre typho'ide cette confusion fut pos- 

 sible ; or, l'isohémothérapie intensive sous-cutanée avec du sang 

 de pléthorique citrate fit merveille dans nos deux derniers cas, 

 observés avec le D'' Massias. Ces trois malades ont guéri. 



Si l'hématologie de la leucémie aiguë est encore à l'étude, si 

 l'étioîogie est pleine d'obscurités, les formes cliniques sont de 

 mieux en mieux connues ; nous ne les passerons pas ici en revue. 

 Elles s'expliquent par la multiplicité des foyers morbides. Les 

 divers organes hématopo'ïétiquCs sont impliqués ainsi que les 

 nombreux foyeis issus des histohémalogonies. L'hypcrplasie régio- 



