SÉANCE DU 19 MARS 54:5 



a) Chez les tuberculeux fibreux, azolémie et coefficient d'Ani- 

 bard sont fréquemment exagérés. Le fait est dû alors à la coexis- 

 tence d'un certain degré de sclérose rénale. Les troubles de l'éli- 

 mination azotée, en proportion avec l'intensité de la lésion ré- 

 nale, montrent alors tous les intermédiaires entre l'état normal 

 et un trouble symptomatique d'adultération plus ou moins avan- 

 cée du rein. 



b) Les tuberculeux atteints de formes caséeuses sont plus com- 

 plexes et plus intéressants à étudier. L'azotémie et la constante 

 uréo-isecrétoire peuvent y être normales, diminuées ou exagérées. 

 Cette dernière variété est la plus fréquente : sur li'6 malades, nous 

 en avons suivi 9 appartenant à la première variété, 8 à la se- 

 conde, S à la troisième. 



ï° Dans un premier groupe de faits, il importe de ranger des 

 tuberculeux pulmonaires chez lesquels l'azotémie et le coefficient 

 uréo-secrétoire ont une valeur normale. Le fait peut s'observer 

 chez des malades atteints de lésions pulmonaires discrètes. Mais, 

 même chez des tuberculeux atteints de lésions avancées et en 

 évolution, tuberculeux cavitaires, fébricitants, cachectiques, il 

 est assez fréquent de constater un était normal de l'azotémie et 

 de la constante. 



2° A un second groupe de faits, appartiennent certains tuber- 

 culeux qui, tout en ayant une teneur normale ou relativement 

 basse de leur azote sanguine, présentent un abaissement de leur 

 constante uréo-secrétoire. Celui-ci, dans certains cas, peut être 

 particulièrement marqué. 



Cet abaissement de la constante d'Ambard peut s'observer chez 

 des malades dont les lésions sont relativement discrètes. Mais 

 c'est surtout dans les formes relativement avancées, que s'ob- 

 serve, plus marqué d'ailleurs, l'abaissenient du coefficient d'Am- 

 bard. 



Cet abaissement de l'azotémie et du taux de la constante uiéo- 

 sécrétoire peut aussi être relevé parfois dans les dernières pério- 

 des de la maladie, tandis que, chez certains phtisiques, à la 

 veille de la mort, l'azotémie et la constante demeurent élevées, 

 chez d'autres, au contraire, on peut voir ces valeurs diminuer 

 au fur et à mesure que le malade s'approche de la terminaison 

 fatale. 



3° Dans un troisième groupe de faits se placent des malades 

 dont la constante uréo-secrétoire est exagérée. Cette exagération 

 va, en général, de pair avec une élévation de l'azotémie. Cepen- 

 dant ici, comme chez les brightiques, un début de rétention 

 uréique peut être révélé par une élévation du coefficient uréo- 

 secrétoire seul, l'azotémie se maintenant à un chiffre normal. A 



