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pareil type appartiennent maintes formes de tuberculose pul- 

 monaire en évolution, soit des formes relativement discrètes 

 comme des poussées cortico-pleurales ou pleurales, soit des for- 

 mes graves de tuberculose chronique à lésions étendues, ou de 

 tuberculose aiguë à foririe pneumonique. Dans les cas de pous- 

 sées évolutives de tuberculose pulmonaire, l'azotémie et la cons- 

 tante sont généralement exagérées. Ce n'est d'ailleurs pas tou- 

 jours dans les premiers jours de la poussée que les chiffres en 

 question atteignent leur taux le plus élevé, mais souvent un 

 peu plus tard, parfois même après un stade pasager durant le- 

 quel la constante uréo-sécrétoire peut être abaissée. D'autre part, 

 l'amélioration de la poussée évolutive va de pair avec l'abaisse- 

 ment du taux de la constante uréo-secrétoire et de l'azotémie. 

 L'évolution de l'azotémie et de la constante y est donc en tous 

 points semblables à celle qui est de règle au cours des maladies in- 

 fectieuses aiguës ; leur étude contribue encore à rapprocher la 

 poussée évolutive de nature tuberculeuse des maladies infec- 

 tieuses aiguës et cycliques, rapprochement sur lequel a insisté 

 notre maître, le P'" F. Bezançon. 



Au point de vue de son mécanisme pathogénique, l'élévation 

 de l'azotémie et de la constante uréo-secrétoire des tuberculeux 

 pulmonaires peut être liée à une lésion du rein ; mais elle paraît 

 le plus souvent d'origine fonctionnelle, ainsi que le prouve la dis- 

 parition du trouble avec celle de la poussée, et la coexistence 

 d'un état souvent normal du pouvoir de concentration maxima 

 des urines. 



L'abaissement du taux de la constante uréo-secrétoire, qui va 

 généralement de pair avec une azotémie faible, est lié selon nous, 

 fréquemment du moins, à un état d'hyperfonctionnement du 

 rein d'ordre purement fonctionnel : ici, comme peut-être aussi 

 pour la sécrétion exagérée des chlorures et des phosphates, on 

 doit faire intervenir un facteur d'hypersécrétion rénale. 



{Laboratoire du P'' F. Bezançon). 



