SÉANCE DU 19 MARS 547 



•'àe simples ulcérations, qui, en creusant, mettenl à nu les papil- 

 les , c'est le puits de Devergie. 



Durant toute cette évolution, il y a, parallèlement à l'exosé- 

 rose, une exocytose qui est, sauf surinfection, de type mononu- 

 cléaire. Des lymphocytes se trouvent en petit nombre dans la 

 vésiculette primordiale ; en grand nombre dans la spongiose et 

 la vésicule définitive. Ils sont encore en majorité, après l'érosion 

 et la formation des puits de Devergie. L'infiltrat du corps papil- 

 laire qui accompagne la lésion épidémique est, lui aussi, presque 

 exclusivement composé de lymphocytes. 



Dans les eczématides, le processus est identique, à part la vési- 

 culation définitive, qui fait défaut. Si l'eczématide suinte, on voit 

 les ulcérations et les puits succéder immédiatement à la spon- 

 giose. 



La lésion histologique élémentaire du psoriasis se schématise 

 tout autrement : un groupe de leucocytes traverse le corps mu- 

 queux pour aller dans les couches superficielles, où ces leuco- 

 cytes, en s'accumulant, peuvent, s'ils sont très nombreux, simu- 

 ler un abcès microscopique ; les couches malpighiennes infil- 

 trées s'éliminent sous forme d'un bloc de parakératose, plus ou 

 moins bourré de leucocytes ; et la squame se constitue peu à peu 

 par l'apport de nouveaux blocs de parakératose, formés par le 

 même processus. 



Sauf au début de 1* lésion, ces cellules émigrées sont, en très 

 grande majorité, des leucocytes polynucléaires. Leur exode hors 

 des vaisseaux se fait dans les papilles beaucoup plus qu'au ni- 

 veau du plexus sous-papillaire, où l'infiltrat reste composé en très 

 grande partie de mononucléaires. L'ascension de ces leucocytes 

 se fait à travers un corps muqueux œdémateux, mais non spon- 

 gieux. Les. cellules malpighiennes sont gonflées et tassées les 

 unes contres les autres, sauf, en quelques points où le passage des 

 leucocytes creuse des cavités relativement considérables, et même 

 produit de véritables failles. 



Conclusions. i° Dans l'eczéma et les eczématides, il y a une 

 exosérose qui reste hors des cellules malpighiennes et les disso- 

 cie sans les détruire. Elle accompagne une exocytose de ttiono- 

 nucléaires. 



2° Dans le psoriasis, il y a une exosérose qui gonfle les cfllules 

 malpighiennes et ne les dissocie pas. Elle accompagne une exo- 

 cytose de polynucléaires oui creusent de véritables tunnels dans 

 le corps muqueux œdématié et cnmpart. 



L'opposition des deux fonnulos rend aisé le diagnostic histo- 

 logique de l'eczématide psoriasiforme et du psoriasis, atoîis que 

 le diagnostic clinique est parfois impossible. 



