(21) SÉANCE DL' MARS 



de> parois bien conslituées, une tunique musculaire épaisse el 

 qui existaient avant l'hypertrophie gravidique, que cette proli- 

 fération se produit, notamment au-\ dépens des éléments con- 

 jonctifs et élastiques. Nous l'avons observée déjà au deuxième 

 mois de la gestation. Le tissu musculaire prend une faible paît 

 au processus. L'eiidothélium se maintient passif, du moins au 

 début, et se laisse refouler par la néoformation sous-jacenle. 

 Les éléments conjonctifs sous-endothéliaux augmentent de nom- 

 bre ; entre les cellules, on voit des fibres épaissies formant un 

 réseau auquel est due essentiellement la réduction de la lumière 

 vasculaire. Les cellules conjonctives, abondantes dans toute l'in- 

 tima, s'accumulent principalement contre la tunique muscu- 

 laire ; elles se disposent suivant les rayons de la section du vais- 

 seau ; leurs noyaux, ainsi que le cytoplasma, se colorent forte- 

 ment. 



Les mailles du réseau fibrillaire sont irrégulières et d'autant 

 plus larges qu'on se lapproche de l'intérieur du vaisseau ; à la 

 périphérie, les fibres se fusionnent en formant un tissu dense 

 dans lequel on aperçoit des celTules très nombreuses. Ce fait 

 nous porte à croire que c'est à la partie périphérique de l'intima 

 que débute l'activité proliférative des éléments conjonctifs. En 

 colorant par la méthode de Weigert, on constate que c'est en 

 dedans de la limitante élastique interne que se produit l'épais- 

 sissement de l'intima. Le tissu élastique accompagne les altéra- 

 tions des éléments conjonctifs ; il constitue comme celui-ci un 

 réseau à mailles serrées. Il se forme, aux dépens de ce tissu, des 

 sortes de limitantes secondaires, complètes ou incomplètes, en 

 dedans de la limitante interne primitive. Quelques rares éléments 

 musculaires détachés de la tunique moyenne se trouvent quel- 

 quefois dans les zones externes de l'intima. Il est des cas dans 

 lesquels l'épaississement de cette couche se fait régulièrement sur 

 toute la paroi du vaisseau ; dans d'autres, il se forme des bour- 

 geons qui donnent à la lumière du vaisseau un aspect étoile ; 

 dans d'autres cas, il reste limité à quelques points de la paroi ar- 

 térielle, la lumière prenant alors une forme irrégulière. Par 

 suite de cette prolifération de l'intima et de la fusion de bour- 

 geons nés en des points opposés de l'artère, la lumière de celle- 

 ci finit parfois par être divisé par des cloisons en nombre va- 

 riable. L'endothélium disparaît lorsque ces végétations arrivent 

 au contact. A un stade plus avancé du processus, que nous avons 

 pu observer dans de rares vaisseaux de calibre plus faible de 

 l'utérus à terme, la lumière artérielle se trouve réduite à des 

 fentes étroites. Nous avons rencontré des phénomènes identiques 

 dans une trompe gravide, dans un utérus extirpé à cause d'une 

 gavidité tubaire et dans des utérus atteints de chorio-épithé- 



