SÉANCE DU 9 AVRIL . QQQ 



Pour solidariser les deux animaux, il convient enfin de coudre 

 solidement, de l'un à l'autre, les lèvres adjacentes des incisions 

 cervicales, en comprenant dans la suture les muscles sterno- 

 mastoïdiens : les deux plaies n'en forment ainsi plus qu'une éta- 

 lée ; le champ opératoire est unique. Par cette précaution, on 

 facilite grandement le futur abouchement des segments artériels 

 entre eux, et surtout on évite qu'au cours de l'expérience des 

 mouvements intempestifs des sujets ne tiraillent les vaisseaux et 

 ne compromettent les circulations laborieusement établies. On 

 se représente aisément que dans la position ci-dessus indiquée, 

 les anastomoses s'effectueront entre carotides homonymes et dé- 

 criront, non plus un X, mais deux courbes opposées par leur 

 convexité. 



Il nous reste à indiquer la technique même de l'anastomose. 

 Le principe en est emprunté à la méthode de Payr : il consiste 

 à réunir, à l'aide d'un tube prothétique à demeure, les extrémités 

 des deux artères, sans raccord intermédiaire, surfaces endothé- 

 liales au contact. L'appareil prothétique est ici un mince tube de 

 cuivre de diamètre variable (sensiblement égal à celui des vais- 

 seaux qu'on veut aboucher) long de un centimètre et demi à 

 deux centimètres, gravé à son extrémité supérieure d'une rainure 

 circulaire et pourvu d'une petite ailette qui facilite sa préhen- 

 sion. Ce tube sert de tuteur externe à celui des deux segments 

 artériels qu'on introduit dans Vautre. 



Le cours du sang est naturellement suspendu dans les caro- 

 tides à réunir. Deux pinces vasculaires sur chaque vaisseau in- 

 terceptent entre elles un tronçon le plus long possible. Chacun 

 de ces tronçons est coupé en son milieu. On saisit le bout car- 

 diaque de la carotide du Chien A. L'adventice, peu rétractile, 

 recouvre la surface de section ; on la lie en sa partie débordante 

 au moyen d'un fil fin qui, glissé dans le tube de cuivre plus haut 

 décrit, y entraîne à sa suite le vaisseau. Puis on coupe l'adven- 

 tice au ras des autres tuniques, de façon que l'artère présente une 

 interruption nette et sans bavure. C'est cette extrémité qu'un 

 aide saisit alors au moyen des deux pinces à mors plats et qu'il 

 éverse comme un parement, surface endothéliale en dehors, sur 

 le rebord supérieur et la face externe du tube tuteur. Un fil fin, 

 noué au niveau de la rainure circulaire maintient dans cette po- 

 sition le retroussis vasculairc. 



Ainsi rigidifié, le segment carotidien a cardiaque » du Chien A 

 va être facilement introduit dans le segment carotidien (( cépha- 

 lique » du Chien B. Dans ce but, l'aide, muni de ses deux pinces 

 à dissection, offre béante la lumière du vaisseau récepteur. L'in- 

 vagination effectuée, une ligature la fixe à demeure sur le tube. 



L'anastomose entre les deux autres segments carotidiens (car- 



