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contrés dans le bucco-pliaiynx se propagent com^amment aux 

 voies respiratoires inférieures. 



Des foyers broncho-pneumoniques, cliniquement bien préci- 

 sés, furent ponctionnés avec de longues et grosses aiguilles. 



Sur 36 examens, 12 fois la ponction fut blanche apparemment 

 et pourtant, dans un de ces cas, par inoculation et culture, nous 

 avons isolé un Pneumocoque. 3 fois du liquide séro -fibrine ux 

 est récolté au passage de la cavité pleurale. 21 fois, ce fut du 

 sang pur ou une goutte séro-sanglante, une fois même une goutte 

 purulente. 



En groupant tous ces faits, 4 fois nous avons identifié du Pneu- 

 mocoque (2 Pneumocoques I, i Pneumocoque II, i Pneumoco- 

 que III) et une fois un germe du groupe Entérocoque non précisé. 

 Dans un de ces cas positifs, trois ponctions faites dans des parties 

 différentes d'un même gros foyer réactionnel, nous ont permis 

 chaque fois , d'isoler du Pneumocoque I. 



Enfin, nous avons étudié le contenu microbien de l'exsudat 

 alvéolo-bronchique par prélèvements nécropsiques faits de la 

 12^ à la 2I1'' heure. Sur 16 examens, nous avons rencontré 19 fois 

 un microbe du groupe Pneumo-Strepto-Entérocoque, entre autres 

 germes de la flore saprophytique banale des poumons. Une seule 

 fois, nous avons pu en préciser la race : Pneumocoque III. 



Toutes nos identifications bactériologiques ont été faites par 

 l'appréciation morphologique d'abord, puis par les cultures sur 

 les milieux classiques préconisées par Truche, Cramer, Cotoni, 

 Pour l'isolement de nos germes, nous avons eu recours à l'ino- 

 culation systématique à la Souris. 



Il ressort donc de l'ensemble de nos recherches que le Pneu- 

 mocoque ou un germe voisin (groupe Pneumo-Strepto-Entéro- 

 coque) semble bien intervenir dans les pneumopathies termi- 

 nales du vieillard. 



Ces germes si souvent rencontrés dans les crachats se retrou- 

 vent, mais plus rarement par ponction exploratrice du paren- 

 chyme pulmonaire. Rien ne nous permet d'admettre la voie d'ap- 

 port sanguine, car nous n'avons pu déceler « l'heure septicé- 

 mique », par les 19 hémocultures que nous avons pratiquées à 

 cet effet. 



Efant données l'allure bâtarde du syndrome chniquc et les 

 van^^tipns morphologiques et bio-chimiques du groupe des mi- 

 crobes que nous avons retrouvés aux autopsies, il semble légitime 

 de penser que les cocci de ce groupe Ppeumo-Strepto-Entéro- 

 coque sont bien plus des microbes de sortie, que les agents spéci- 

 fiques, de la maladie. 



