SÉANCE DU (S AVRIL '(à",^. 



La. dwïX'Sïo:x bes gaz a travers les séreuses 

 et le maintien dl vlue pleural, 



par E. ïliST et A. Strotil. 



LorS'qiie l'on injecte dans la cavité plciuirale de l'azote, d^ 

 l'oxygène, de l'acide carliKonique ou lan ni-élange ■d'e ces gfaz, la 

 collée Lion gazeuse ainsi formée disparaît spontanément au boiat 

 d'un temps vari^able suivant la natui"€ et la quantité des gai 

 introdiaits. Le mécanisme <ée (celtt; résorption où certains auteurs 

 ont voulu voir un piiénooiène 4e respirati-on cellulaire, un équi- 

 libre gazeux avec les hiuneurs ou une transformation de l'air 

 alvéolaire, s'explique complètement par le simple jeu des lois 

 physiques. Considérons une masse de gaz enfermée entre les 

 deux feuillets de la plèvre. Des deux eôtés de la paroi chaque 

 gaz possède une certaine tension. À l'intérieur, ce seront les 

 pressions partielles de 0~, CO" et Az, que nous appellerons p, 

 u et Y ; et à l'extérieur les tensions a, ^ et y de ces mêmes gaz 

 dans les liquides organiques qui baignent la paroi. Nous pouvons 

 admettre, par analogie avec la diiïusion à travers les parois po- 

 reuses et liquides que les quantités dq, ds et dr qui passent à 

 travers la paroi dans un temps donné très petit, dt, sont propor- 

 tionnelles aux différences des tensions de part et d'autre de la 

 membrane. D'où les relations : 



dq = À (a-p) tlt 



(1) ds = fi, («-u) dt 



dr =1 f) (f-v) dt, 



1^ [X et p étant des coefficients qui dépendent de l'épaisseur, de 

 l'étendue et de la structure de la séreuse et que nous supposerons 

 constants (i). 



On démontre (2) que quelle que soit la composition initiale 

 du mélange introduit, celui-ci tendra toujours vers une com- 

 position limite pour laquelle les gaz O^ CO^ et Az auront res- 

 pectivement les pressions P, U, V, déterminées par les équations ;: 



X(a-P) (|Î-U) (^'-V) 



(2) =;.. ^^ 



P U V 



Si la somme des pressions inlra-pleurales est supérieure à \k 

 somme des pressions partielles extérieures, les numérateurs de 

 ces rapports seront négatifs et la quantité totale de gaz devra 



(i) A vrai dire, nous savons que k perméabilité et les' surfaces {Ikui'alds 

 \arient pendant ie eours des échanges gazeux. Mais comme seules les valeurs 

 relatives îles eoeffieients interviennent, il suffit d'admettre qu'elles se modifient 

 dans irn mèir.e rapport. 



(2) E. lîisl et A. Slrohl, Annales de médecine, octobre 1920, p. 233. 



