41) SÉANCE DU 9 MAI 899 



■2° Au niveau de la première vertèbre sacrée, les faisceaux du 

 plexus hypogastriqiie supérieur se séparent et se portent, à droite 

 et à gauche, de la ligne médiane pour former, un peu au-dessous 

 de la bifurcation des artères iliaques primitives, les plexus hypo- 

 gastriques latéraux, les nerfs hypogastriques de i.atarjet. Chacun 

 de ces plexus se porte en bas et en avant ; il repose sur l'apo- 

 névrose pelvienne supérieure et se loge dans le ligament sagittal 

 sacro-recto-utérin. Ce ligament est fibreux, résistant et il est 

 malaisé de disséquer le plexus qui se présente sous la forme d'un 

 cordon plat, large de 2-3 millim. Après un trajet de 5-6 centim., 

 ce cordon se dissocie pour former une lame fenétrée, vaguement 

 triangulaire, formée de faisceaux intimement unis entre eux par 

 du tissu conjonctif et des anastomoses niultiples. Cette lame, qui 

 n'est pas autre chose que le ganglion hypogastrique, le plexus 

 utérovaginal, le ganglion cervical de Frankenhafiser, est située 

 sur la face postéro-externe du col et du cul-de-sac vaginal corres- 

 pondant. On en voit partir des branches efférentes vers le plexus 

 vésical et surtout vers l'utérus. 



3° Nous découvrons, de chaque côté, la chaîne du sympathique 

 sacré ; i a fois il y a l\ ganglions sacrés ; /[ fois il n'y en a que 

 3. Nous constatons que chacun de ces ganglions envoie au nerf 

 sacré le. plus proche, dès que ce nerf apparaît dans le bassin, un 

 et parfois deux filets anastomotiques. Nous voyons même, dans 

 une de nos dissections, le second nerf sacré recevoir 2 filets du 

 second ganglion sacré et un troisième filet venu du cordon inter- 

 médiaire qui relie le second ganglion sacré, au troisième. Il y a 

 lieu d'insister, croyons-nous, sur le nombre et l'importance de 

 ces anastomoses entre nerfs sacrés et ganglions sacrés. Seul, le 

 ganglion sacré inférieur fournit directement des filets au gan- 

 glion hypogastrique. Sur l'un des cadavres, nous voyons ce 

 ganglion fournir 6 rameaux efférents : l'un va rejoindre le 

 quatrièine ganglion sacré du côté opposé ; le second se dirige 

 vers le coccyx ; un troisième, très ténu, passe par-dessus le qua- 

 trième nerf sacré et s'anastomose avec l'une des branches de ce 

 nerf ; deux autres vont au ganglion hypogastrique ; le sixième 

 se perd derière le vagin, dans un petit ganglion situé sur le côté 

 postéro-externe du cui-de-sac postérieur et d'où partent li filets : 

 2 pour le ganglion hypogastrique et 2 pour la paroi postérieure 

 du vagin. 



/i" Enfin, et c'est le point capital de notre travail, constam- 

 ment chaque nerf sacré envoie un ou plusieurs rameaux de 

 volume notable au ganglion hypogastrique. La dissection la plus 

 démonstrative à ce point de vue nous montre le premier nerf 

 sacré donner, à 2 centim. de son émergence, 2 rameaux ; les 

 deuxième et troisième nerfs sacrés donner, à i centim. de leur 



