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ques. a) La constante uréo-isecrétoire de ce sujet s'est modifiée 

 notablement au cours des variations assez brusques de la glycé- 

 mie. Par deux fois, elle a été retrouvée voisine de o,o^5 avec des 

 glycémies de 2 gr. à 2 gr. 60, et, pour des glycémies de 4 gr., elle 

 a oscillé autour de 0,076. La constante a donc paru altérée du 

 fait de l'augmentation rapide de la glycémie, b) Les constantes, 

 même celles aggravées par la glycémie, sont de très bonnes 

 constantes, favorisant par conséquent l'élimination du glucose. 

 Le bon fonctionnement rénal (concernant la constante) se trouve 

 donc, chez notre malade, une cause aggravante de son diabète. 



2° Le rapport du seuil de la glycosurie et de l'hyperglycémie 

 présente, chez notre malade un caractère assez spécial. Au début 

 de notre observation, on note des glycosuries de plus de 80 gr-, 

 alors que la glycémie n'est cependant que de 2 gr. Or, c'est là 

 une coïncidence que l'on n'observe pas chez les diabétiques légers 

 ou moyens. Chez ces malades, on constate, comme l'ont montré 

 H. Chabanier et M. Lebert, que le seuil suit d'abord de très près 

 la glycémie pendant les accroissements de la glycémie, et ne s'en 

 détache d'une manière sensible que lorsque le taux du glucose 

 sanguin atteint un chiffre nettement plus élevé que dans notre 

 observation. Chez notre malade, le seuil présente donc une hau- 

 teur moins forte que ne le comporterait la glycémie concomitante. 

 Il y a donc, si l'on veut, anomalie de la position du seuil par 

 rapport à la glycémie. 



3° Il existe,. chez notre maladcj un trouble très grave du méta- 

 bolisme des hydrates de carbone, comme l'indique la persistance 

 de l'acétonurie, malgré les élévations du taux de la glycémie. On 

 sait que H. Chabanier a montré la possibilité d'étalonner la gra- 

 vité du trouble du métabolisme des hydrates de carbone d'un dia- 

 bétique, en repérant le taux de la glycémie au-dessous duquel se 

 déclenche une brusque acétonurie, ou glycémie critique. Or, si 

 nous considérons que notre sujet a encore o gr. 69 p. i.ooo 

 d'acétone dans l'urine pour une glycémie de /i gr., on voit de suite 

 que son taux de glycémie critique est de beaucoup supérieur à 

 /[ gr. Un pareil taux de glycémie critique ne s'observe pas chez 

 les diabétiques qu'on peut considérer comme légers ou moyens, 

 d'après les publications de H. Chabanier. L'élévation du taux de la 

 glycémie critique est donc un caractère important de notre diabète 

 grave. 



D'après l'opinion classique, était réputé grave, ytout diabète 

 dont la glycosurie persistait importante malgré une réduction 

 des hydrates de carbone de la ration.- Ce que signifie un pareil 

 phénomène, notre observation le montre clairement : c'est une 

 anomalie de la position du seuil par rapport à la glycémie, ano- 

 malie du seuil dont" les effets fâcheux peuvent être aggravés 



