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Recherches sur la pathogéme des récidives du trachome, 

 par D. MicuAiL, 



Dans un travail antérieur (i), j'ai apporté un certain nombre 

 de faits cliniques et anatomo-pathologiques tendant à prouver 

 que les glandes lacrymales seraient la porte d'entrée du trachome. 

 Le trachome ne serait donc pas une affection primitive de l'épi- 

 thélium conjonctival, comme on le croit généralement, mais une 

 affection glandulaire primitive. Partant de la glande lacrymale, 

 le trachome poursuit sa marche envahissante et envahit la con- 

 jonctive tout entière tant en isurface qu'en profondeur. C'est 

 ainsi qu'il pi^oduit la panconjonctivite trachomateuse, à laquelle 

 on doit rattacher aussi le pannus trachomateux. Des recherches 

 cliniques et anatomo-pathologiques sur les glandes lacrymales 

 palpébrales, depuis le début du trachome jusqu'à sa phase cica- 

 tricielle, m'ont montré constamment l'existence des lésions in- 

 flammatoires typiques du trachome à leur niveau ; je suis arrivé 

 ainsi à établir l'existence constante d'une dacryo-adénite tracho- 

 mateuse à côté de la conjonctivite trachomateuse. 



Ces faits d'observation m'ont conduit à examiner d'un peu 

 plus près la question des récidives si fréquentes et si graves du 

 trachome. On sait que ces récidives ise produisent très souvent au 

 cours même du traitement et que leur origine est encore très mal 

 connue. 



J'ai remarqué que ces récidives ont à peu près toujours comme 

 point de départ la partie externe du fond du sac conjonctival su- 

 périeur, c'est-à-dire la région de l'embouchure des canaux excré- 

 teurs de la glande lacrymale palpébro-orbitaire. Les coupes ont 

 alors toujours décelé une dacryo-adénite trachomateuse insoup- 

 çonnée, et par suite non traitée, qui avait été la source réinfec- 

 tante de la conjonctive. 



C'est donc la dacryo-adénite trachomateuse torpide, mal con- 

 nue jusqu'à présent, qui serait l'origine la plus fréquente des 

 récidives si rebelle du trachome. 



(Laboratoire de la clinique ophtalmologique de Cluj). 

 (i) D. Michuil. Cluj mcdical, i*"" novembre 1920. 



