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ment avec les données de la clinique, nous montre que ce qui est inté- 

 ressant dans le processus de la phagocytose, c'est la stimulation, et que 

 cette stimulation est d'origine extraphagocytaire. 



{Travail fait à Vlnsliiut Pasteur de Paris.) 



Ictère et urobilinoémie uémolytiques au cours de la pneumonie, 

 par Jean Troisier. 



Grisolle a remarqué que l'ictère qui apparaît dans le cours de la 

 pneumonie « ne se lie à aucune altération appréciable du foie » ; il n'en 

 donne aucune explication. Les opinions les plus divergentes ont été 

 émises sur la pathogénie de cet ictère. Nous désirons en proposer une 

 nouvelle, basée sur l'étude d'un certain nombre de cas de ce genre. 



Nous laisserons de côté les ictères avec rétention biliaire et les « ictères 

 graves « s'accompagnant des symptômes de l'insuffisance hépatique. 



Nous voulons seulement attirer l'attention sur cet ictère bénin dont parlait 

 Grisolle, si fréquent, qui débute vers le troisième jour de la pneumonie et 

 disparaît après la défervescence. Cette jaunisse est en général peu intense, 

 elle ne colore quelquefois que les conjonctives. 



Le sérum sanguin présente de grandes quantités de pigments biliaires (réac- 

 tion de Gmelin) et, comme nous avons pu nous en assurer par la méthode de 

 A. Gri'gaut (1), de l'urobiline. Les urines contiennent beaucoup d'urobiline 

 (Gilbert et Grenet). Les matières fécales sont très riches en urobiline, ce qui 

 doit prouver l'hypersécrétion biliaire. 



A Fautopsie d'un pneumonique atteint d'ictère, les voiles biliaires étaient 

 perméables et la vésicule biliaire contenait une bile très foncée. Les organes 

 étaient tous légèrement teintés de jaune. Le poumon hépatisé, le- foie et le 

 rein (après lavage) contenaient uoe proportion à peu près identique d'uro- 

 biline (2), la rate un peu moins; la bile en contenait davantage. 



Après la défervescence de la pneumonie, l'ictère disparaît bientôt, le 

 sérum ne contient plus ni pigments biliaires ni urobiline appréciables, les 

 urines et les matières fécales ne présentent plus l'excès considérable d'urobi- 

 line des jours précédents. 



Dans tous nos cas de pneumonie avec ictère, la résistance des héma- 

 ties du sang périphérique n'a jamais été diminuée; et le sérum 



(1) A. Grigaut. Comptes rendia de la Société de Biologie, 8 mai 1909. 



(2) Nous avons opéré sur !jO grammes de tissus broyés avec du sulfate de 

 soude et traités ensuite par la méthode de A. Grigaut. D'après Bifï'i, le sang 

 des cadavres contient de l'urobiline. 



