SÉANCE DU 3 JUILLET 47 



sanguin, sauf exception, ne nous a pas présenté de pouvoir hémo- 

 lytique spécial. On ne trouve donc pas dans l'ictère pneumonique le syn- 

 drome hématique que MM. A. Chauflard et F. Widal ont étudié dans les 

 ictères hémôlytiques généralisés. Et cependant, à notre avis, l'ictère de 

 la pneumonie est un ictère hémolylique, relevant, il est vrai, d'une 

 pathogénie très spéciale. 



Dans deux mémoires récents (1), nous avons monlré avec M.Guillain 

 qu'il existait de véritables ictères hémôlytiques locaux (au cours d'hémo- 

 thorax, d'hémorragies méningées) avec fragilité des hématies extra- 

 vasées et production locale de pigments biliaires et d'urobiline sans 

 intervention de la glande hépatique. MM. Widal et Joltrain, MM. J. Cas- 

 taigne et André Weill en ont signalé de nouveaux exemples (2). 



Dans la pneumonie, l'extravasation sanguine se produit dans les 

 alvéoles pulmonaires; les globules rouges issus des vaisseaux ne 

 tardent pas à entrer en cytolyse et, comme nous avons pu nous 

 'en assurer, à devenir fragiles (H' à 0,70 NaCl p. 100 dans deux cas; à 

 0,80 dans un troisième (3). Nous retrouvons donc dans la pneumonie la 

 lésion globulaire qui est l'origine de la production locale des pigments 

 biliaires. Mais, ce qui distingue l'ictère hémolytique pneumonique des 

 ictères hémôlytiques locaux, c'est la diffusion considérable des pig- 

 ments dans la circulation sanguine, grâce au riche réseau capillaire 

 des poumons; il se produit ainsi un ictère généralisé avec cholémie 

 pigmenlaire et urobilinhémie. Nous avons donc le droit de dire que cet 

 ictère et cette urobilinhémie sont d'origine hémolytique (4). Il s'agit d'un 

 type nouveau d'ictère hémolytique : ictère hémolytique généralisé par 

 la diffusion des pigments dans l'organisme; il reconnaît pour origine 

 une lésion globulaire locale avec fragilité des hématies extravasées 

 dans les alvéoles pulmonaires. Dans cette nouvelle variété d'ictère 

 hémolytique, on retrouve l'urobilinhémie dont nous avons montré les 

 relations avec la fragilité globulaire (o). 



[Travail du laboratoire et du service du professeur Chauffard.) 



{{) Georges Guillain et Jean Troisier. Physiologie pathologique de l'héma- 

 tome pleural traumatique : la biligénie hémolytique locale. Semaine médicale, 

 24 mars 1909. — La formation des pigments biliaires par hémolyse dans les 

 séreusÊS. Contribution à l'étude des ictères hémôlytiques locaux. Revue de 

 médecine, 1909, n° 6. 



(2) Comptes rendus de la Société de Biologie, 5 juin et 9 juin 1909. 



(3) Hématies recueillies par ponction pulmonaire. 



(4) Ce type d'ictère hématogène n'est pas spécial à la pneumonie. 



(b) Jean Troisier. Urobilinhémie d'origine hémolytique. Compt'^s renius de 

 la Société de Biologie, 8 mai J909, p. 739. 



