SEANCE DU 3 JUILLET 13 



lésion — porencéphalie acquise — nettement limitée à l'opercule rolandique 

 et la partie adjacente de l'opercule frontal. Cette lésion avait entraîné une dé- 

 générescence très manifeste de la partie postérieure de Gia, qui pouvait être 

 suivie dans le faisceau géniculé (excessivement dégénéré) et dans la partie 

 externe du deuxième cinquième antérieur de Cip, au niveau de la région 

 thalamique inférieure ; dans la région sous-thalamique elle occupait la partie 

 antérieure de Cip. Dans le pied du pédoncule, la dégénérescence du faisceau 

 interne est très accusée à la partie supérieure du pédoncule, sur les coupes 

 voisines de la bandelette optique; elle est par contre peu accusée sur les 

 coupes voisines du sillon pédonculo-protubérantiel : à ce niveau, le cinquième 

 interne du pied contient un très grand nombre de fibres myélinisées. 



Voici ma'inlenant comment se comporte le faisceau interne du pied 

 du pédoncule dans trois nouveaux cas de lésions cérébrales, étudiées 

 sur coupes sériées, au point de vue des dégénérations secondaires. 



Obs. I. — Hémiplégie droite avec aphasie totale, survenue à l'âge de trente- 

 neuf ans; mort à soixante-huit ans. A l'autopsie : vaste foyer de ramollisse- 

 ment cortical et sous-corlical dans l'hémisphère gauche, ayant détruit OpR, 

 l'extrémité inférieure de Fa, la raoilié inférieure de Pa; OpP^, P,, Gsm, la 

 partie antérieure de Pc, tout ïj et Tp; l'extrémité postérieure de T, ; tout 

 l'insula; la face inférieure du pied de F^ et partiellement sa face orbitaire. 



La substance blanche sous-jacente a été complètement détruite : au-dessus 

 et en arrière des ganglions centraux l'hémisphère n'est qu'une vaste poche 

 kystique; seul le corps calleux et le tapetum ont été respectés. La lésion 

 atteint l'épendyme, sectionne le segment moyen du pied de la couronne 

 rayonnante au-dessus du noyau caudé, détruit les parties moyenne et posté- 

 rieure dta putamen, et atteint dans la région thalamique inférieure le 

 segment rétrolenticulaire de la capsule interne. Le tiers antérieur du puta- 

 men, la tête du noyau caudé, Cia et le globus pallidus ont été respectés par 

 la lésion primitive. 



Dans la région thalamique supérieure et moyenne il y a une dégénéres- 

 cence complète de Cip avec conservation de Cia. Dans la région sous-thala- 

 mique la dégénérescence des 2°, 3^, 4<= cinquièmes antérieurs de Cip est très 

 accusée. Le l'^'' cinquième antérieur est également dégénéré dans sa partie 

 profonde adossée au faisceau lenticulaire de Forel, tandis que la partie 

 adossée au globus pallidus contient un volumineux faisceau géniculé sain 

 que l'on peut suivre dans Cia. Le 5'= postérieur de Cip (en avant du pulvinar) 

 est conservé ainsi que le faisceau de Tûrck, et dans le 4« cinquième il existe, 

 le long de la zone réticulée thalamique, un certain nombre de fibres saines. 



Le pied du pédoncule est complètement dégénéré dans sa partie moyenne. 

 Sa partie externe, saine, correspond au Tûrck et aune partie du 2'^ cinquième 

 externe. Sa partie interne présente un volumineux faisceau interne sain, lequel 

 se comporte en grande partie comme un pes lemniscus profond : il se détache 

 de la couche profonde du faisceau interne du pied du pédoncule, se porte en 

 dehors, s'adosse peu à peu et de dehors en dedans au Ruban de Reil médian. 

 La couche la plus profonde de la partie la plus interne du faisceau interne te 

 place comme un pes lemniscus superficiel à la partie interne du Ruban de 

 Reil médian. 



