SÉANCE DU 17 JUILLET 183 



de D''' ; abolition des réflexes cutanés (plantaire, crémastérien, bulbo- 

 caverneux, abdominal); exagération considérable des réflexes rotuliens 

 (clonus du pied, danse de la rotule); signe de Babinski, se produisant 

 dans des conditions particulièrement intéressantes; troubles sphincté- 

 riens (incontinence ou rétention de Turine et des matières); escarre 

 sacrée. 



Phase B. — Suppression de toutes les sensibilités jusqu'à la limite 

 supérieure de D^', disparition de tous les réflexes rotuliens et du 

 Babinski, rétention d'urine et des matières, escares multiples aux 

 membres inférieurs. 



L'autopsie démontre, entre autreslésions : l°une ostéite tuberculeuse 

 des 9' et 10^ vertèbres dorsales; 2" une pachyméningite externe très 

 accusée, avec couche épaisse de pus caséeux tapissant la face externe 

 de la dure-mère depuis la T vertèbre dorsale jusqu'à la r° lombaire; 

 3° un ramollissement de la moelle à partir de la 7^ vertèbre dorsale. 



Nous voulons attirer l'attention sur les faits suivants relatifs à la 

 phase A. 



1° L'extension des orteils est déterminée par l'excitation d'un point 

 ç/uelconque des lerritoires anesthésiques (à rapprocher de quelques faits 

 cités par Babinski, de Buck et de Moor, Van Gehuchten). 



2° Le réflexe était rigoureusement homolaléral (à opposer aux faits de 

 bilatéralité signalés par Ganault, Parhon et Goldstein, Sano chez des 

 hémiplégiques). 



3° Le réflexe^ constamment déterminé par l'excitation des zones anes- 

 thésiques, cessait immédiatement de se produire quand on portait Vexcita- 

 tion sur les zones sensibles; la coupure était des plus nettes à l'abdomen, 

 au niveau de la limite supérieure de D^^- 



Conclusions. — 1° Etant donnée la pathogénie admise du signe de 

 Babinski : une perturbation du faisceau pyramidal, nous ne trouvons au 

 contraste signalé dans notre 3° ci-dessus — un double schéma d'arcs 

 réflexes suffit à le prouver — qu'une seule raison valable : l'inter- 

 ruption, anatomique ou fonctionnelle, de la voie pyramidale au niveau 

 de la limite supérieure de la lésion. Le réflexe de Babinski était donc, 

 dans notre cas, d''o7ngine exclusivement médullaire. 



2° Malgré l'interruption de la voie pyramidale, les réflexes tendineux 

 persistaient et étaient même considérablement exagérés. Ce fait vient à 

 l'appui de la doctrine soutenue, à l'encontre de Crocq, par le profes- 

 seur Brissaud, suivant laquelle une paraplégie spasmodique peut coïn- 

 cider avec une destruction totale des voies de conductibilité médullaire 

 (cas de Brissaud et Feindel, Raymond et Cestan, etc.). 



3° Ce cas constitue enfin un nouvel exemple net d'antagonisme entre 

 les réflexes cutanés, qui étaient tous abolis, et les réflexes tendineux. II 

 accuse la différence qui sépare les réflexes cutanés normaux du réflexe 

 de Babinski. 



