SÉANCE DU 12 JUILLET 325 



Tumeur utérine a la suite de Môle vésiculaire : Chorio-épithéliome, 

 par Alezais et Jean Livon fils. 



Nous avons eu roccasion d'examiner une tumeur utérine dont l'évo- 

 lution a pu être suivie depuis son origine. 



La femme est une IV pare, dont les trois premières grossesses se 

 sont terminées par des avortements de 2 mois 1/2, 3 mois, 3 mois 1/2 

 environ. La quatrième grossesse se termina le 13 décembre 1907 par 

 l'expulsion d'une môle hydatiforme, les dernières règles datant du 

 14 juillet. Les suites furent normales et apyrétiques. 



"Vers le milieu du mois d'avril, la femme a une poussée de tempéra- 

 ture, un curettage est pratiqué le 30, il ramène des caillots sanguins et 

 de la muqueuse utérine atrophiée. La femme se rétablit, mais, le 30 juin, 

 les règles ne viennent pas, et l'état général de la femme s'en ressent. 

 Le 10 juillet, douleurs abdominales. Le 25 juillet, abdomen douloureux, 

 l'état physique de la femme est très mauvais, le 31 juillet, l'état s'est 

 aggravé. Une intervention est urgente. Le 5 août, laparotomie, hysté- 

 rectomie subtotale. Mort de la femme à la fin de l'opération. 



L'utérus est augmenté de volume, irrégulier, comme bosselé. A la 

 coupe, l'organe contient dans sa cavité, une tumeur grisâtre, semée de 

 taches noirâtres, à surface irrégulière, recouverte de caillots et de tissu 

 mortifié. La musculature utérine est pâle et tranche sur la coloration 

 violacée des régions envahies. L'ensemble de la tumeur est du volume 

 d'une tète d'enfant et pèse 3 kil. 100. 



Les coupes histologiques présentent sur une notable portion de leur 

 étendue du tissu sclérosé ou du sang dans lequel on aperçoit des élé- 

 ments cellulaires à peine reconnaissables. Par endroits, le muscle est 

 complètement altéré, et l'on constate la fonte de ses fibres; en d'autres 

 points, il y a une transformation fibrineuse. 



La partie intéressante des coupes est formée de faisceaux de fibres 

 lisses envahis par des éléments cellulaires volumineux et à noyau vive- 

 ment coloré. Ces éléments sont disposés en certaines régions, en forme 

 de boyaux plus ou moins ondulés, ressemblant à des villosités, ailleurs 

 ils sont disséminés. 



Dans l'intervalle des masses cellulaires, il existe des lacunes remplies 

 de sang, limitées directement par une bordure plasmodiaie. 



En certains points, et par places, les cellules de l'ectoplasma pré- 

 sentent des dégénérescences myxomateuses. 



Les villosités sont presque entièrement constituées par des cellules 

 cuboïdes au centre, plus allongées à la périphérie, granuleuses, à noyau 

 rond, ovalaire ou fusiforme prenant les colorants d'une façon intense, 

 quelques-uns sont vaccuolaires et plus pâles. 



