SÉANCE DU 31 JUILLET 33t 



ment que pour atteindre la racine sympathique du ganglion ciliaire, 

 elles suivent le sympathique cervical et le plexus caverneux. 



La section de la première racine dorsale ou de l'étage médullaire cor- 

 respondant, du premier rameau communicant dorsal ou du sympathique 

 cervical donne lieu, en effet, à un syndrome pupillaire homolatéral, 

 caractérisé par l'enfoncement du globe de l'œil, la diminution de la 

 fente palpébrale et le rétrécissement de la pupille. Ce syndrome se 

 rencontre fréquemment dans les paralysies radiculaires inférieures du 

 plexus brachial et dans les paralysies radiculaires totales. Il existe donc 

 dans la moelle, au niveau du premier segment dorsal, un centre de 

 fibres irido-dilatatrices; mais jusqu'ici on n'a pas encore étudié chez 

 l'homme par la méthode des dégénérescences secondaires ni le trajet 

 de ces fibres, ni leurs rapports avec le ganglion et les nerfs ciliaires. 



C'est pourquoi, ayant eu l'occasion de pratiquer l'autopsie d'un jeune 

 homme de vingt ans, atteint d'une paralysie radiculaire totale du plexus 

 brachial d'origine traumatique, avec phénomènes oculo-pupillaires, il 

 nous a paru intéressant de faire l'examen histoîogique du ganglion 

 ophthalmique et du sympathique cervical (I). 



La paralysie, produite par une chute de bicyclette, avait été instantanée. 

 Voici ce qui fut constaté à notre premier examen, vingt jours après l'acci- 

 dent : le malade ne peut exécuter aucun mouvement ni du bras, ni des doigts, 

 ni de l'épaule. Les muscles sont légèrement atrophiés. La sensibilité, dans 

 tous ses modes, superficielle et profonde, est complètement abolie jusqu'au 

 niveau de l'épaule. Tous les réflexes tendineux du membre supérieur gauche 

 sont abolis. Les réflexes rotulien et achilléen sont affaiblis à gauche. La 

 coexistence de troubles vaso-moteurs, l'absence de pulsation dans les vais- 

 seaux faisant craindre la gangrène du membre, on décida une intervention 

 exploratrice qui eut lieu le trente-sixième jour après l'accident. 



Plusieurs incisions sont pratiquées dans le creux sus-claviculaire et 

 au-dessous de la clavicule, on trouve un tissu tibreux 1res dense, englobant la 

 veine sous-clavière, l'artère thrombosée et le plexus brachial, tissu fibreux 

 qui semble ossifié derrière la clavicule. L'artère sous-clavière est sectionnée, 

 plusieurs veines sont incise'es, restent béantes, et le malade meurt sur la table 

 d'opération par pénétration de l'air dans les veines. 



L'examen de la moelle laisse constater la coloration grise des origines des 

 racines G"^ et C^^ et farrachement complet, au niveau de leurs implantations 

 médullaires, des racines antérieures et postérieures C*^", C^'™, D"^. 



Les trous de conjugaison de G^'^^, C^'^^el D^ sont vides et ne contiennent 

 plus qu'un peu de graisse. Les ganglions rachidiens correspondants, avec leurs 



(1) L'observation clinique et l'examen macroscopique delà moelle et du 

 plexus bi'achial ont été communiqués par l'un de nous à la Société de Neuro- 

 logie (voy. M™'= Dejerine-Klumpke : Paralysie radiculaire totale du plexus 

 brachial avec phénomènes oculo-pupillaires; autopsi-e faite six jours après 

 l'accident. Revue neurologique, 1908, n^ 13, page 638). 



