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Les 3, 4, 7 et 23 juin, ponctions lombaires. 



Le 7 juin, injection de sérum antiméningococcique (10 centimètres cubes 

 Kôlle; IS cenlimètres cubes Flexner). 



Le 2'd juin, injection de 15 centimètres cubes Flexner. 



Dès le 2^ juin, les signes méningés disparaissent, la température s'abaisse 

 et le malade sort guéri Je i3- juillet, sans séquelle aucune. 



Examen du liquide céphalo-rachidien. — 26 mai. l""" ponction lombaire.— 10 cen- 

 timètres cubes d'un liquide un peu lôucbe, s'écoulant lentement sans hyper- 

 tension. Le culot de centrifugation, assez abondant, est riche en éléments 

 cellulaires. Polynucléaires : 90 p. 100; mononucléaires : 10 p. 100. 



Les globules blancs sont en voie de désintégration à contours flous. 



Pas de méningocoques; les cultures en bouillon, gélose ordinaire, gélose 

 au sang, restent stériles. Précipito-diagnostic : positif. 



3 juin, 2"= ponction lombaire. — 10 centimètres cubes; liquide un peu louche, 

 comparable à celui du 28 mai. Pas de méningocoques ni autres germes; 

 culot abondant. Polynucléaires : 60 p. 100; mononucléaires : 40 p. 100. Pré- 

 cipito-diagnostic : positif. 



4 juin. 3^ ponction lombaire. — 5 centimètres cubes; le liquide présentant 

 les mêmes caractères que celui de la précédente ponction; il s'écoule si len- 

 tement qu'il faut 25 minutes pour en obtenir à peine 5 centimètres cubes. 



7 juin. 4^ ponction lombaire. — 12 centimètres cubes d'un liquide louche. 



Éléments cellulaires abondants. Polynucléaires: 60 p. 100; mononucléaires : 

 40 p. 100. Pour la première fois, on constate la présence de diplocoques en 

 grains de café, accolés par le bile, intra et extra-cellulaires, assez rares, 

 mais manifestes, se colorant en bleu intense par le bleu de méthylène et ne 

 prenant pas le Gram. 



23 juin. 5" ponction lombaire. — 5 centimètres cubes d'un liquide louche 

 s'écoulant sans tension. Culot de centrifugation moins abondant que les pré- 

 cédents. Polynucléaires : 60 à 70 p. 100; mononucléaires : 30 à 40 p. 100. Les 

 leucocytes sont très altérés, prennent mal la coloration; on ne constate la 

 présence d'aucun germe figuré. Pas de méningocoques. La recherche du 

 méningocoque dans le rhino-pharynx a été négative. 



Quelques particularités sont à retenir : tout d'abord, les signes cli- 

 niques du début sont réduits au minimum, céphalalgie, température; en 

 somme, des symptômes généraux qui appartiennent à toutes les infec- 

 tions. En raison de cette symptomalologie fruste, réduite, on ne peut 

 s'empêcher de penser, à cette époque de l'année, à une dothiénentérie : 

 le séro-diagnostic est négatif. 



Le signe de Kernig, recherché dès le début, n'apparaît que le 7*^ jour 

 de la maladie; ce retard d'un signe constant est intéressant à noter. La 

 ponction lombaire pratiquée vérifie immédiatement le diagnostic de 

 méningite, et l'examen même du liquide céphalo-rachidien fournit à 

 son tour quelques caractères particuliers. 



Tout d'abord, l'absence d'hypertension est manifeste au cours de 

 toutes les ponctions, comme le montre la faible quantité de liquide 

 extrait; mais elle fut particulièrement évidente lors de la cinquième 



