SÉANCE DU 13 NOVEMBRE 515 



agents toxiques et microbiens, une série d'anomalies nutritives et fonc- 

 tionnelles apparaissent dans le territoire pancréatique des capillaires 

 distendus et l'on observe tous les intermédiaires, depuis la congestion 

 et l'hémorragie des îlots de Langerhans jusqu'aux pancréatites hémor- 

 ragiques avec stéatonécrose (l), jusqu'à la prolifération conjonctive et 

 l'atrophie scléro-lipomateuse de la glande (2). 



Pour préciser le mécanisme intime de ces altérations, nous rappelle- 

 rons les étapes successives des lésions interstitielles et parenchyma- 

 teuses. L'histologie normale témoigne des connexions étroites qui 

 rattachent le réseau capillaire et les acini; sans discuter la priorité de 

 l'un ou l'autre processus, nous étudierons parallèlement leur évolution, 



LÉSIONS INTERSTITIELLES. — Dans Us j^remières heures qui suivent la 

 ligature ou l'injection intra-hépalique, on remarque la congestion des 

 vaisseaux capillaires et de véritables amas de globules rouges refoulent 

 les éléments des îlots de Langerhans; l'acinus lui-même se fragmente 

 à sa base et des travées fibrineuses, renfermant dans leurs mailles 

 l'exsudat hémorragique, indiquent par leur distribution inter-et intra- 

 acineuse la topographie que présenteront plus tard les éléments con- 

 jonctifs néoformés. 



Quarante-huit heures après la ligature, la réaction inflammatoire fait 

 encore défaut. Nous ne pouvons préciser la date de son apparition dans 

 les premières semaines de l'altération expérimentale. Il est vraisem- 

 blable qu'elle se manifeste d'abord sous la forme de polynucléaires, de 

 lymphocytes et de cellules conjonctives jeunes. La stase circulatoire 

 favorisera sans doute les infections secondaires et nous le supposons 

 d'autant plus volontiers que sur un pancréas scléreux, examiné au 

 dixième mois, une véritable phlébite aiguë s'associait à la scléro-lipo- 

 matose. Mais une constatation isolée ne nous permet point de généra- 

 liser cette hypothèse. 



Au deuxième mois, le tissu interstitiel traduit déjà un réticulum 

 conjonctif et des fibres collagènes marquent le début de la sclérose 

 organisée. 



Celle-ci est constituée au dixième mois et forme une véritable gangue 

 fibreuse à la périphérie des veines distendues par les globules rouges. 

 Elle prédomine dans l'intervalle des éléments glandulaires et les parois 

 épaissies des vaisseaux capillaires se rejoignent par des anastomoses. 

 Un processus cicatriciel, consécutif à la nécrose cellulaire, semble 

 intervenir dans cette dernière phase des altérations. 



(1) Gilbert et Chabrol. Hémorragies pancréatiques et stéatonécrose expéri- 

 mentale. Comptes rendus de la Soc. de B«oZ., juillet 1909. 



(2) Gilbert ei Chabrol. Scléroses expérimentales du pancréas à la suite de 

 ligatures vasculaires du système porte. Comptes rendus de la Soc. de BioL, 

 juillet 1909. 



