SÉANCE DU 20 NOVEMBKE aol 



cinq ans ; elles siégeaient aux deux mains, aux coudes et aux pieds, 

 étaient dures, vaguement fluctuantes, répondant bien aux tumeurs 

 décrites par Jeanselme ; les lésions des pieds étaient ulcérées, accompa- 

 gnées de gonflement diffus donnant l'aspect d'un mycétome. 



Deux de ces nodosités ont été biopsiées. Situées dans le tissu sous- 

 cutané, sans adhérence aux plans profonds, l'une est du volume d'une 

 noisette, l'autre a celui d'un petit œuf et pèse 20 grammes; elles sont 

 enveloppées par une coque de tissu conjoncLif dense. Leur incision 

 laisse échapper une matière épaisse, caséeuse, blanche, tout à fait 

 comparable à de la pommade à l'oxyde de zinc. Cette matière est con- 

 tenue dans des alvéoles constituées par des fibres conjonclives. On y 

 voit de petits grains blancs, très fins, n'ayant pas plus d'un dixième de 

 millimètre de diamètre. 



Après frottis et écrasement des grains et coloration au bleu Borrel ou 

 de Unna, on dislingue au microscope, au milieu de leucocytes dégé- 

 nérés, des amas de filaments très fins, courts, des formes bacillaires 

 agglomérées et quelques formes en Y; leur coloration est difficile; on 

 ne trouve i)i renflements en massue, ni longs filaments cloisonnés. 



A côté de ces éléments, on aperçoit quelques pinceaux, de longues 

 aiguilles rectilignes enchevêtrées qui m'ont paru être des cristaux de 

 tyrosine. 



L'examen des coupes est particulièrement instructif. Des travées con- 

 jonctives d'épaisseur variable limitent de larges espaces irréguliers 

 contenant une matière amorphe, semée de nombreux grains. Ces grains 

 ronds ou allongés reproduisent les aspects généraux figurés par le 

 D'" Brumpt (1). A un fort grossissement (Oc. compen. 6 et obj. im. 1/12 

 Stiassnie) la matière amorphe est formée de leucocytes variés dégénérés 

 ou morts et en voie de désintégration; les grains sont constitués par un 

 feutrage de filaments très fins, très serrés, rayonnes, parfois dissociés 

 au centre, serrés à la périphérie, où ils ont de très légers épaississe- 

 ments et forment une couronne ou zone claire hyaline comparable à ce 

 qu'on voit dans beaucoup de mycétomes. Certains grains dissociés 

 permettent de mieux voir les filaments, leurs ramifications, les formes 

 bacillaires; dans d'autres, il y a des espaces vides, le parasite est mort, 

 il ne présente ni cloisonnement, ni massues; à la périphérie de la 

 tumeur on voit des grains naissants logés dans des cellules génutes. 



La coloration est très difficile, les grains ne sont pas acido-résistants, 

 ne prennent pas le (jrram, se colorent mal à l'éosine-hémaléine; ce qui 

 réussit le mieux, c'est le bleu de Unna seul ou mieux encore après 

 action de l'acide azotique au tiers et les imprégnations à l'argent. 



Ces productions ne sont pas des accidents de préparation ou des 



(1) Brumpt. Les Mycétomes, planches XVI et XIX. Archives de parasitclogie, 

 1906. 



