538 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BORDEAIjX 



La première ponction eut lieu le 23 juillet. Nous retirâmes environ 

 quinze centimètres eu bes de liquide céphalo-rachidien à peine opalescent, 

 s'écoulant sous forte pression. 



L'analyse de ce liquide a donné les résultats suivants : 



Liquide légèrement rougeâtre réduisant faiblement la liqueur de 

 Fehling, décelantune petite quantité d'albumine par le liquide de Tanret, 

 une quantité plus faible encore par lachaleuraprès acidification (dosage 

 de l'albumine non effectué, faute d'une quantité de liquide suffisante). 



Sept à huit lymphocytes par champ microscopique altérés dans leur 

 forme, à protoplasma effiloché sur les bords; noyaux ovoïdes parfois 

 très étirés, au point d'être presque linéaires. Polynucléaires très rares, à 

 noyaux très altérés, pycnotiques, fragmentés en boules et très avides de 

 colorants ou au contraire ayant presque complètement disparu. 



Nombreuses hématies en bon état de conservation, sans altération de 

 leur contour. Pas de pigment sanguin isolé. 



Recherche du bacille de Koch négative. Par contre, nombreux éléments 

 microbiens, réniformes, le plus souvent accouplés, se faisant face par 

 leur portion hilaire; quelques-uns des éléments microbiens constatés, au 

 lieu d'être réniformes, sont arrondis, de dimension plus considérable que 

 leurs congénères. Tous ces éléments microbiens se décolorent par le 

 Gram. 



Bien qu'ils soient extérieurs aux éléments cellulaires et que certains 

 d'entre eux s'écartent de la forme typique (forme arrondie probable- 

 ment en rapport avec une dégénérescence), il y a lieu de considérer ces 

 microbes — autant que permet de l'affirmer le seul examen direct — 

 comme des méningocoques de Weichselbaum. 



Trois autres ponctions lombaires furent faites les 26, 27 et 28 juillet; 

 chaque fois le liquide fut à peine opalescent. Malgré les injections intra- 

 rachidiennes de sérum antiméningococcique, l'enfant succombait le 

 28 juillet à neuf heures du soir. 



L'intérêt de celte observation réside dans ce fait que le liquide 

 céphalo-rachidien était clair à la période terminale d'une méningite 

 cérébro-spinale à longue évolution. Il est très probable, en effet, que le 

 début vrai de cette méningite fut très antérieur à la constatation des 

 premiers signes cliniques véritablement indicateurs. 



L'examen macroscopique du liquide céphalo-rachidien ne sdffit donc 

 pas pour établir le diiignostic pathogénique d'une méningite, à quel- 

 que période d'évolution que ce soit; il faut compléter cet examen par 

 l'analyse cytologique. 



