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MÉNINGITES MÉNINGOCOCCIQUES, A LIQUIDE STÉRILE ET AMICROBIEN, 

 RÉVÉLÉES PAR LE PRÉÇIPITO-DIAGNOSTIC, 



par H. Vincent et E. Combe. 



Dans une série de communications faites seul ou en collaboration avec 

 M. Ballot, l'un de nous a fait connaître une nouvelle méthode de dia- 

 gnostic de la méningite cérébro-spinale, basée sur la précipitation du 

 liquide céphalo-rachidien centrifugé des malades par un sérum spéci- 

 fique précipitant. La réaction est caractérisée par la production d'un 

 louche dans le mélange des deux liquides; les tubes témoins restent 

 clairs. 



La réaction est absente dans le liquide rachidien des sujets sains et 

 dans celui des malades atteints d'affections variées (méningites tuber- 

 culeuse, ourlienne, syphilitique, paratyphique, staphylococcique, strep- 

 tococcique, etc.). 



Cette réaction s'est montrée positive dans un cas de méningite à 

 liquide clair, avec formule lymphocytaire et sans microbes révélable^ 

 par la culture ou l'examen microscopique. Ce cas, qui pouvait être sus- 

 pecté d'être tuberculeux, et qui était cliniquement très grave, a guéri 

 par le traitement sérothérapique. 



M. J. Louis, de Rennes, a observé un cas semblable. 

 Deux autres exemples de méningite à liquide stérile et amicrobien 

 viennent confirmer l'importance de la réaction de précipitation comme 

 moyen de diagnostic de la méningite cérébro-spinale 



Il s'agit de deux malades ayant présenté des signes aigus de ménin- 

 gite cérébro-spinale. Le liquide céphalo-rachidien extrait par la ponc- 

 tion était très louche et montrait une polynucléose prédominante avec 

 présence de quelques cellules épithéliales. Or, l'examen microscopique le 

 plus minutieux n'a montré aucun microbe dans les nombreuses prépa- 

 rations colorées. En outre, le dépôt de centrifugation de 12 centimètres 

 cubes du liquide retiré par la ponction, ensemencé chaque fois en tota- 

 lité, sur plusieurs tubes de gélose-ascite, n'a donné lieu à aucune 

 colonie (1). Cependant l'ensemencement avait été fait, chaque fois, une 

 demi-heure après la récolte du liquide. 



Mais la précipito -réaction a été positive dans les deux cas, et a permis- 

 de formuler le diagnostic avec certitude. Les malades, traités par le 

 sérum antiméningococcique, ont eu l'un une défervescence lente en une 



(1) Chez un troisième malade observé au même moment, un ensemence- 

 ment massif analogue ne donna qu'une colonie. Il est facile de comprendre 

 que l'ensemencement eût pu ne pas porter sur une aussi grande quantité de 

 dépôt et rester sans réponse. Le précipito-diagnosllc a été positif. 



