SÉANCE DU 16 NOVEMBRE 609 



Origine de l'urobiline fécale, 

 par J. MoNGES. 



La plupart des auteurs admettent avec Gilbert que l'urobiline est le 

 pigment normal des fèces, qui provient de la réduction de la bilirubine 

 dans l'intestin. Au contraire, Chauffard et Rendu la considèrent comme 

 un pigment pathologique dérivant du foie, dont la présence est liée à 

 rinsuffîsance de cet organe; c'est peut-être le signe le plus sensible 

 d'insuffisance hépatique, puisqu'on trouve de l'urobiline dans les fèces 

 d'individus ne présentant aucun trouble du côté du foie. 



Les constatations, que nous avons faites chez un malade porteur de 

 fistule biliaire, sont tout à fait contraires à cette manière de voir et con- 

 firment la théorie de Gilbert. 



11 s'agit d'un homme de cinquante ans, entré à l'hôpital de la Concep- 

 tion, porteur d'un ictère par rétention, depuis deux mois environ, ictère 

 très foncé de la peau et des sclérotiques, urines très riches en pigments 

 biliaires, matières décolorées qui ne contiennent pas trace de pigment. 

 L'examen des matières fécales, suivant la méthode de Gaultier, pour la 

 recherche des graisses, montre une utilisation des graisses de 85 p. 100. 

 Le diagnostic de Cttncer de la tête du pancréas est écarté. On pratique 

 chez ce malade une ouverture du canal hépatique qui est drainé : une 

 fistule biliaire est ainsi créée, par laquelle, pendant huit jours, s'écoula 

 toute la bile : l'ictère disparait peu à peu, les urines reprennent leur 

 couleur normale, les matières restent blanches. Nous pouvons ainsi 

 nous procurer de la bile pure; nous y recherchons l'urobiline; nou^ 

 nous sommes servis pour cela de la méthode suivante que nous avons 

 trouvée dans le Dictionnaire de physiologie, à l'article bile de Dastre : 

 « On trajte la bile par l'alcool acétique qui précipite la pseudo-mucine et 

 les sels minéraux. On filtre; le filtrat est étendu d'eau et agité avec du 

 chloroforme; le chloroforme prend une couleur orangée; il contient la 

 bilirubine et l'urobiline. On évapore au bain-marie et l'on reprend par 

 l'alcool rectifié sans lequel la bilirubine est presque insoluble: on a ainsi 

 une solution d'hydrobilirubine. Cette solution donne la réaction de 

 l'urobiline. » Trois fois, à deux jours d'intervalle, nous avons traité la 

 bile de cette façon; elle ne contenait que de la bilirubine ; jamais nous 

 n'avons trouvé trace d'urobiline. Dix jours après l'opération, la bile 

 commence à couler moins abondamment par la fistule et les matières 

 sont colorées; elles contiennent une petite quantité d'urobilinogène. 

 Au bout de quelques jours la fistule était complètement tarie ; les fèces 

 avaient leur coloration normale et les réactions de l'urobilinogène 

 étaient des plus nettes ; par contre, elles ne contenaient pas trace de 

 bilirubine. 



Biologie. Comptes re^'îdus. — 1909. T. LXVII. 43 



