SÉANCE DU 4 DÉCEMBRE 639 



diphtérique a permis à Courmont, Doyon et Paviot de provoquer des 

 lésions intestinales consécutives à l'injection hypodermique. 



Pour notre part, reprenant les idées de Rilliet et Barlhez et de Billard, 

 pour qui V hypersécrétion diarrhéique était due souvent au départ sur 

 l'intestin des matières morbides que contient le sang^ et dont Vexistence 

 cause la souffrance de l'organisme^ nous avons passé en revue les faits de 

 notre clinique infantile, et voici ce que nous avons consigné : 



21 pneumopathies avec crise diarrhéique ; 



17 cas de rougeole grave, avec 8 cas de diarrhée forte et 6 cas de 

 diarrhée violente, soit près de 85 p. 100; 



5 cas de scarlatine grave, avec entérite violente; 



3 cas de diphtérie hypertoxique, avec entérite violente. 



Il y faudrait ajouter 46 observations tirées de 400 cas d'entérite de 

 crèche. 



On confond trop volontiers de tels faits avec les entérites micro- 

 biennes, et nous les séparons volontairement des autres sous le nom 

 d'entérites toxiques. 



C'est que, en effet, comme l'ont bien montré les recherches de Le Play, 

 comme le montrent chaque jour des faits d'appendicite toxique, les 

 désordres histologiques, notamment l'ecchymose muqueuse intestinale, 

 ne sont pas forcément le résultat de lésions microbiennes canaliculaires 

 in situ, mais bien souvent relèvent d'une sorte d'action en retour par 

 voie vasculaire : le sang peut quelquefois, mais rarement, 5 cas sur 30 

 (Ribadeau-Dumas et Harvier), véhiculer des microbes, mais, dans la 

 majorité des cas, ce sont des produits toxiques qu'il vient décharger sur 

 la muqueuse, de dehors en dedans, par voie capillaire. Or, cette répar- 

 tition des toxiques de provenance digestive ne se fait pas au hasard. 



Nous avons noté l'iléo-jéj unité, 28 fois; la duodéno-jéjunite, dans 

 8 cas, et des ecchymoses sous-pyloriques et gastriques, 10 fois. 



Fait remarquable, et confirmatif des belles conclusions physiologiques 

 de Falloise et de Roger, les localisations sur l'iléon inférieur paraissent 

 être les mieux tolérées; celles de la région iléo-jéjunale comportent une 

 sévérité très grande, et la marche clinique de l'intoxication a été parfois 

 foudroyante pour les localisations duodénales (région du sous-pylore et 

 de l'ampoule de Vater). 



Quand il s'agit de poisons brutaux, comme ceux de la scarlatine ou 

 de la diphtérie, ou de l'appendicite hypertoxique, les lésions intesti- 

 nales peuvent être plus diffuses; aux localisations précédentes peuvent 

 s'adjoindre des lésions marquées des amas lymphoïdes circumvoisins 

 de la valvule iiéo-Ccecale, et le caractère ecchymotique des lésions peut 

 être des plus violents. 



Or, contrairement à ce qu'on pourrait penser a priori, ces modifica- 

 tions hémorragiques de la muqueuse n'ont pas toujours une histoire 

 Biologie. Comptes rendus. — 1909. T. LXVII. 45 



