SÉANCE DU 4 DÉCEMBRE 653 



incubation et l'évolution rapide, la structure histologique assez souvent phleg- 

 masique, l'absence d'adénopathie et de lésions viscérales distinguent facile- 

 ment ces lésions des papulo-nécrotiques bacillaires obtenues avec Laroche (i) 

 par frottis de cultures de bacilles de Koch sur la peau du cobaye adulte. 



Ces faits sont une preuve nouvelle de Texislence chez l'homme de no- 

 dules cocciens pouvant simuler cliniquement et même anatomiquement 

 les papulo-nécrotiques bacillaires. 



[Travail des laboratoires du />'' de Beurmann et du Professeur P. Marie.) 



Un cas de fièvre de Malte a Paris, 

 par Georges Guillain et Jean Troisier. 



Plusieurs notes présentées à cette Société depuis quelques mois ont 

 montré l'existence de la fièvre de Malte à Marseille et dans le départe- 

 ment du Gard. Le domaine géographique de celte affection est certes 

 plus étendu qu'on ne le croyait. A. Paris il faut songer parfois aussi au 

 diagnostic de fièvre méditerranéenne, comme le prouve l'histoire d'un 

 malade que nous croyons intéressant de résumer, car la maladie chez 

 lui s'est déclarée à Paris même. 



Il s'agit d'un jeune homme de trente ans qui séjourna en Provence 

 dans une propriété de campagne près de Tarascon depuis le mois de 

 juillet 1908 jusqu'au 29 octobre où il revint à Paris en bonne santé. 



Le o novembre il eut de la céphalée qui, cessant le matin, se montra de 

 nouveau le soir pendant plusieurs jours ; en même temps on constata 

 une élévation thermique vers 38 degrés et des troubles digestifs. L'état 

 de malaise, l'anorexie, la fièvre ne furent influencés ni par la quinine, ni 

 par l'antipyrine, ni par le pyramidon, ni par les purgatifs. Le 30 novembre 

 le malade s'alita, car la température oscillait entre 38 et 39°o. Le dia- 

 gnostic de grippe simple, d'embarras gastrique, de typho-bacillose ayant 

 été éliminé, nous avons plusieurs fois pratiqué avec le bacille d'Eberth 

 et les bacilles paratyphiques A et B la séroréation qui fut toujours 

 négative. Devant la persistance de celte fièvre ondulante et l'absence de 

 signes nets d'une fièvre typhoïde ou paratyphoïde, nous avons envisagé 

 le diagnostic possible de la fièvre méditerranéenne. Au commencement 

 du mois de décembre le sérum de notre malade agglutinait à 1/500 deux 

 cultures de MicrococcusMelitensis obligeamment fournies par M. Binot à 

 l'Institut Pasteur. De plus, dans le sérum de notre malade nous avons mis 



(1) Une trentaine de ces lésions ont été inoculées sans succès sous la peau 

 d'un même cobaye. 



